国际肾脏病学研究新进展

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肾炎长期治疗的注意事项二

肾炎长期治疗的注意事项一

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    据国际肾脏病学会发布的统计资料显示，全球大约有5亿人(约占人口的10%)存在不同程度的慢性肾病病变，并且处于逐年增长的趋势，而知晓率不到1%。目前已经发展为终末期肾病尿毒症的患者即有150万以上，而他们每年需消耗1千多亿美元（折合人民币8千多亿）的医疗费用，用于治疗和延缓生命，成为医疗保障的沉重负担。
    更为紧要的是，慢性肾病可以并发全身多处脏器并发症，这些并发症可以来自人体的心血管系统、呼吸系统、消化系统甚至神经系统等等。如尿毒症的肺部并发症，因感染肺部，引发尿毒症肺、急性左心衰，出现严重的胸闷、憋气、呼吸困难等症状；上消化道出血，因肾功能严重下降，胃肠细胞的保护功能消失所致。这些并发症的发展速度甚至超过尿毒症本身的进展，尿毒症患者的一次急性左心衰发作，就足以致人性命。据临床显示，90％以上的尿毒症患者因并发症致命。所以在我国的民间流传着这样一句话：尿毒症、尿毒症，先要钱后要命！
    我国肾脏病学研究现状
    20世纪的最后10年，我国肾脏病事业取得了迅速进展，一方面是专业队伍不断扩大，广泛地开展了透析及肾移植工作，普及了肾活检病理诊断，使肾脏病的治疗工作迈上了新台阶，走向现代水平；另一方面，随着细胞生物学、分子生物学的蓬勃发展，有关肾脏病的临床基础研究工作日益深入，水平不断提高，且正在与国际接轨。以1980年我国肾脏病学会的成立作为标志，我国肾脏病事业的第一个10年基本上是建立队伍打基础，而第二个10年则是逐步走向壮大的时期。那么，进入21世纪，当前我们的肾脏病学研究又处于何种阶段呢？
    21世纪医学研究课题——器官纤维化
    近年，根据美国卫生部统计结果报告：“在所有因病致死者当中，45%的人是因为器官纤维化所致”。于是，当今医学界认为只要阻断和逆转纤维化，许多绝症都可以预防和治疗，人类健康也就有了出路。自2003年非典给人类造成的震惊与恐慌后，临床医生逐渐对器官纤维化产生了重视，并把其提上议程。在此过程中，世界医疗机构及临床医生也通过广泛的宣传提高了人们对器官纤维化的认识，并对逆转纤维化病理改变进行临床科研，试图减少人们因无知而为健康付出的代价。
    当前器官纤维化，因尚未引起全社会的重视，仅仅停留在医学研究阶段，故知晓率较低。很多患者只是知道老慢支、肝硬化、动脉硬化、哮喘、肺气肿、乙肝、丙肝、酒精肝、肾功能衰竭、尿毒症、糖尿病、脑梗塞、心脏病、硬皮病等病种名，却不知道这些疾病的基本病理改变就是器官纤维化！例如肺部纤维化会导致呼吸衰竭；肝纤维化病变会导致肝硬化；肾纤维化会导致肾功能衰竭；血管纤维化导致动脉粥样硬化；骨髓纤维化会导致造血功能障碍；胰腺纤维化还会导致重度糖尿病；放疗、化疗也会导致纤维化；皮肤纤维化就产生了硬皮病……，由此可见，器官纤维化是当前所有未攻克疾病的真正元凶。
    肾脏纤维化的研究与世界研究同步进行，由石家庄肾病医院、肾病研究院共同组建临床及科研攻关组，并与世界医疗科研机构联手，在近年终于取得了突破性进展。
    按照肾脏疾病病理学分类确定的主要病变部位：肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质疾病、肾小管间质疾病和肾血管疾病。
    根据这些疾病分类及病变部位，石家庄肾病医院自2003年至今，临床治疗的一万五千余例患者病理学观察发现：
    无论是何种病因导致的肾脏疾病，其仅仅在初始所表现出的病变部位不同。至后期都以细胞外基质（ECM）异常沉积为特征。并最终发展为肾小球、肾小管硬化，肾间质纤维化、肾血管纤维化。最终形成瘢痕组织，功能肾单位全部被破坏，功能丧失，此时，肾脏在临床上就会发展成终末期肾衰竭——尿毒症。
    这一理论同时解释了：“为何所有类型的慢性肾病至终末期共同的结局都是肾功能衰竭——尿毒症？”的医学难题。