07年肾病年会专家呼吁:肾病应规范治疗

    “除了不能早期诊断，治疗不规范也是让人最忧心的。就算已经患上慢性肾病，经过早期积极地治疗，也可以有效地控制病情发展，从而与健康人一样在社会、家庭生活中发挥积极作用。但很多慢性肾病患者不能正视慢性病，没有规范治疗的概念，一味要除根，四处求医，试验各种方法，反而由于滥用药物，加速了肾脏的损害。”
    2007年肾病年会上，著名肾病专家黎磊石教授对肾病治疗现状分析中反复提到肾脏病的规范治疗。他表示，肾病治疗的目的就是最大程度地阻断肾脏纤维化的进展，控制病情、保护肾功能。所以不管是病人还是家属，对慢性肾病的治疗一定要有方向，倡导科学用药，规范治疗，避免使用对肾脏有毒的药物。此外，医疗机构也要尽量做到长期随访病人以取得远期疗效。
八项新的细胞检验指标，有助早期发现肾脏纤维化
    肾病常常因其早期没有症状，甚至有的病人出现水肿、高血压或高血压若干年后血压变得难以控制、尿液颜色改变、尿中泡沫增多、夜间排尿较多、贫血、血尿酸升高和痛风、体力下降、食欲减退、肌肉抽筋、脱发和关节痛等症状时去医院检查，化验结果都在正常范围之内。
    黎磊石教授指出：由于肾脏有强大的代偿功能，肾病早期往往在常规化验指标上得不到及时的反应，给人们以假象。其实，肾病发生、发展不是指标在起作用，而是肾脏纤维化进行性加重所致。所以，及时了解肾脏纤维化的程度是慢性肾病患者早期发现病情的有力手段。
    石家庄肾病医院就成立了一套新的细胞学检查肾脏纤维化的指标。这一新的肾脏纤维化的检查系统在肾穿刺的病理基础上，通过肾活检的启示，找出了新的细胞计数计算公式。通过此公式，能够推断出的10项检测肾脏纤维化的指标数据，配合传统检测手段，能够更为精确的了解肾脏的损伤程度，为早期阻断肾脏纤维化的治疗提供重要依据。
防止肾病进行性恶化关键：规范治疗，阻断肾脏纤维化进程
    黎磊石教授称慢性肾病之所以出现蛋白尿、潜血等化验指标下降，肾功能受损的情况，是因为引发肾病进展的主要病理因素没有消除。经过抗炎治疗，可能蛋白尿、潜血会消失，但如果肾小球纤维化、硬化的进程没能遏止，那么肾脏功能仍会渐进性丧失。他指出：规范治疗是肾病患者取得良好愈后的关键。
    化验指标的异常是肾脏纤维化过程中，肾脏功能单位严重受损，丧失其功能的外在表现。所以，治疗过程中应以肾脏纤维化这一根本原因出发，针对肾病的病理损伤进行治疗，阻断肾脏纤维化继续进展，才能使功能肾单位恢复其功能，保护肾脏功能。微化中药系列用药阻断肾脏纤维化是目前较有效的一种阻断纤维化的方法，但无论是哪种阻断肾脏纤维化的治疗必须从以下几点原则：
1、 改善受损肾脏的微循环障碍，减少因缺血、缺氧导致血管内皮细胞受损的因素。
2、 对炎症性细胞因子和致肾毒性因子的活性进行灭活，减少炎症性反应对肾小球的病理损伤，从根本上解决蛋白尿、潜血产生。
3、 通过抑制血小板的功能活化，阻止血小板释放凝血因子，达到抗凝，防血栓形成的目的。
4、 对纤维化过程中形成的细胞外基质进行降解促使其凋亡。
5、 激活受损肾脏固有细胞的代谢功能，促使受损固有细胞表型逆转。
6、 提供受损的功能肾单位修复所需营养物质，如：蛋白质、氨基酸等。
长期随访，有助实现远期疗效
    阻断肾脏纤维化是一个漫长的过程，在治疗过程中肾病患者一定区别短期疗效和长期疗效，不能把目光放在眼前指标的下降，而应该积极配合医生治疗，修复受损的肾脏组织，使其功能恢复，达到最终的保护肾功能的目的。
    作为肾病治疗的专业机构一定要长期对病人进行随访，了解病人的病情，指导用药、日常保健等，帮助肾病患者早日摆脱病痛。“一次就医，获得终身的家庭医生”是每个肾内科医生切实应该做的！