小儿急、慢性肾衰竭29例的对照分析

（本文由石家庄肾病医院肾衰网摘录）

【摘要】 目的 探讨小儿急、慢性肾衰竭的临床特点，以提高本病的诊治水平。 方法 回顾性分析29例住院急、慢性肾衰竭患儿的临床资料。 结果 急性肾衰竭（ARF）发病年龄在（6.16±3.9）岁，病因以感染、药物性肾损害多见，原发病以急性肾小球肾炎最为常见。慢性肾衰竭（CRF）发病年龄在（11.25±2.8）岁，病因以感染、泌尿系统先天畸形多见，原发病以慢性肾小球肾炎、先天性泌尿系统畸形常见。辅助检查显示:两组在酸碱平衡、离子代谢、免疫功能紊乱方面差异有显著性。 结论 小儿急、慢性肾衰竭各有其特点。应早期诊断，积极治疗急性肾衰竭，定期随访，避免应用具有肾损害的中西药。开展连续性肾脏替代治疗对小儿急、慢性肾衰竭的防治具有重要意义。

关键词 急性肾衰竭 慢性肾衰竭 儿童 临床特征

Compared analysis of the clinical data on29children with acute and chronic renal failure

Liu Yuhua，Lai Jianping

Department of Pediatrics，Yuebei People's Hospital of Shaoguan，Guangdong512026.

【Abstract】 Objective To explore the clinical features of acute and chronic renal failure in children.Meth-ods The relevant data of29inpatients were collected and analyzed，retrospectively.Results The onset age of acute renal failure（ARF）was（6.16±3.90）years old，infections and renal damage caused by medicine were its common pathogeny，the common primary disease was acute glomerulonephritis.The onset age of chronic renal failure（CRF）was（11.25±2.80）years old，its pathogeny usually was infections and congenital malformations in urinary system，chronic glomerulonephritis and congenital malformations in urinary system were commonly its primary diseases.Laboratory ex-amination found that there were significant differences in acid-base disturbances and electrolyte disorders and im-mune dysfunctions in two groups.Conclusion Acute and chronic renal failure in child have themselves particular clinical features.Positive measures，such as early diagnosis，early and effective treatment to ARF，following up regular-ly，avoiding usage of drugs with renal damage etc，must be taken.Moreover，continuous renal replacement therapy（CR-RT）plays an important role in prevention and treatment of ARF and CRF.

Key words acute renal failure chronic renal failure children clinical feature

小儿急、慢性肾衰竭是儿科泌尿系统危重疾病之一，临床表现复杂多样，病死率高，探讨其各自的临床特点对疾病的诊治具有重要意义。为此，对我科2000年7月～2004年12月所收治的29例急、慢性肾衰竭患儿的临床资料进行了对照分析，旨在提高本病的诊治水平。

　 资料与方法

　1.1 一般资料 本组29例患儿均符合急、慢性肾衰竭的诊断标准 ［1，2］ 。其中急性肾衰竭（acute renal failure，ARF）16例，男10例，女6例，平均年龄（6.16±3.9）岁，4例来自城市，12例来自农村;慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）13例，男9例，女4例，平均年龄（11.25±2.8）岁，3例来自城市，10例来自农村。

　1.2 方法 对本组的临床资料、血液生化学及尿酶检查、心脏超声检查、肾脏超声检查等进行综合分析。

　2 结果

　2.1 原发疾病 ARF组:急性肾小球肾炎6例，马兜铃酸肾病3例，急性间质性肾炎2例，肾病综合征2例，急性鱼胆中毒1例，急进性肾炎1例，狼疮性肾炎1例。CRF组:慢性肾小球肾炎6例，先天性泌尿系统畸形3例，肺出血-肾炎综合征2例，肾病综合征1例，远端肾小管酸中毒并输尿管多发性结石1例。

　2.2 辅助检查

　2.2.1 血液生化学及尿酶检查 两组结果见表1。

　2.2.2 心脏超声检查 ARF组:心脏扩大6例，正常5例，未行心脏超声检查5例;CRF组:心脏扩大5例，左心室肥厚3例，心包积液1例，未行心脏超声检查4例。

　2.2.3 肾脏超声检查 ARF组:双肾大小正常、皮质回声增强、双肾弥漫性损伤9例，双肾增大、皮髓质分界不清3例，正常4例;CRF组:双肾大小正常、回声普遍增强、皮髓质分界不清、肾内结构显示不清4例，肾脏长径缩小6例，肾脏增大1例，为常染色体隐性遗传多囊肾病，双肾形态结构正常2例。
　表1 ARF、CRF患儿的血液生化学及尿酶检查结果 （略）
　　注: * P<0.05， ** P<0.01
　2.2.4 肾脏活检病理检查 共做3例。ARF组:1例临床诊断为急性肾小球肾炎患儿，肾活检显示为毛细血管内增生性肾小球肾炎;另1例临床诊断为急进性肾炎的患儿，肾活检证实为新月体肾炎，临床与病理相符。C