起初检查蛋白++++，24h尿蛋白定量5.18g，胆固醇7.54mmol/l，甘油三酯8.55mmol/l，并做肾穿：膜性肾病（1-2期基底膜病变），血压142/75mmHg，初步诊断为慢性肾炎、膜性肾病，给予降压、保肾、降血脂治疗，效果欠佳，尿蛋白波动在++~++++之间，潜血波动在+~++之间，近阶段出现腰酸腰痛乏力及双下肢轻度浮肿。

化验检查：血常规：WBC：5.6，RBC：4.89，HGB：138；PLT：126；尿常规：蛋白+++，潜血+-，PH：5.5，比重1.030，镜检红细胞1-3个，白细胞2-5个 ，透明管型1-3个，细颗粒管型0-1个，粘液丝++。

便常规正常，电解质：k3.56，na143，cl109.4，Co2：22.8，AG10.8，po4:1.69;肾功能：BUN：4，Cr：62，UA：401，BMG1.83；24h尿肾功：尿量2400ml，尿尿素391，尿肌酐13442，24h尿蛋白定量：7.58g/24h，肾小管三项：mALB：2881.56；BMG：0.08；NAG 19.06;GGT 89.27;肝功能：ALP 39 ，CHE 12859 ，TBIL18.51， DBIL8.2， TP47.6， ALB26.9，血脂：TG 10.25， CHOL6.83 ，HDL-C0.45， LDL-C 1.72， IGG 4.39，C4：0.61。

凝血四项：TT 9.4s，Fib 5.61g/l 腹部B超：脾大，双肾体积稍增大，左肾129*57*53，右肾121*62*55血流信号丰富诊断印象

分析：

1、患者存在大量蛋白尿，高脂血症，低蛋白血症 诊断为肾病综合症（膜性肾病）

2、结合患者化验检查目前存在：肾脏固有细胞受损，肾脏炎症反应剧烈；肾小管损伤；肝功能异常，血浆白蛋白低；血脂高，血液高粘高凝；血栓或栓塞；免疫力低下； 给予降压降脂药物口服，脉康合剂口服以改善血液粘稠状态，微化中药双肾区外敷活血化瘀改善全身血液循环，清除沉积在肾脏内的免疫复合物， 给予泼尼松、来氟米特口服减轻免疫炎症反应，贝那普利片口服改善肾小球内压力，护肝片及奥美拉唑预防激素及免疫抑制剂副作用。

后改为地塞米松冲击疗法 经治疗复查24h尿蛋白定量8.43g/24h；尿常规蛋白+++，细菌++++，透明管型3-6，尿微量白蛋白：1443.75mg/g，IGG：4.75g/l，血脂：TG 6.51，CHOL 8.2，LDL-C 3.96，血浆白蛋白：23.9 并诉：乏力症状改善，汗出，四肢皮温增高，尿中典型的絮状沉淀物增多，