急性肾功能衰竭西医治疗

除病因治疗外，各种原因所致的急性肾衰有共同的治疗原则：

①主要的治疗不是针对肾脏病变，只要使病人能够生存，肾脏病变可以自行恢复；

②治疗基本环节是使少尿引起的内环境紊乱减至最小程度；

③不做有害的处理。

（一）少尿和无尿期的治疗

此期的处理是治疗急性肾衰成败的关键，在作出诊断后，即应采取综合性治疗措施。

（二）多尿期的治疗

在多尿期，患者自觉症状好转，但尿素氮尚可继续升高，亦易继发感染，故此时仍应该严格按少尿期的处理原则进行治疗，并积极预防感染，当每日尿量超过1500ml时，按具体情况适当补充钠、钾和水分。在多尿期早期如尿量突然减少，可能是液体和盐类补充不足，因适当补充液体和盐类，液体的补充，不应采取排多少补多少的方针，一般说补充尿量的1/3～2/3即可，每升尿失钠50～75mEq，故每排1升尿约需补充生理盐水500，每日补充钾20～40mEq已足够。当尿素氮降至接近正常时，逐渐增加蛋白质摄入量。若在多尿后期尿量持续增多（大于2000ml/24h），并有电解质混乱时，可用醋酸去氧皮质酮3mg，肌肉注射，每日1次；或双氢克尿噻25～50mg，1日3次，口服，可使尿量减少。

（三）恢复期处理

一般在多尿期后1～5周开始，此期主要是补充营 养，特别是优质蛋白质的摄入，以促进肾功能的恢复。应避免一切对肾有损害的药 物等。在恢复期蛋白尿还可持续几个月到一年。