慢性肾衰治疗为何要调理脾胃

慢性肾衰主要病机是脾肾衰败，丧失了分清泌浊和转运水谷精微的功能，从而湿浊内生，变证丛 生。早期症状以恶心呕吐、食少纳呆、痞满，大便秘结或腹泻，尿少浮肿，舌苔白腻或黄腻等，脾胃症状是慢性肾衰常见症状，且与肾功能损毁程度相平行。从临床资料看，脾胃气虚也占 了相当的比重。

从治疗上看，由于本病本虚标实，寒热错杂，每使临证时攻补两难，治疗棘手。补肾是其扶 正首选之法，但补肾必须调脾。补肾药多腻滞，脾胃不佳则难以为功，祛邪每易伤脾肾之气。在此复杂纷纭病情面前，抓住健运脾胃，斡旋中焦，调整气机之法(“中运乃升降之枢”) ，常可改善症状，缓解病情，可以后天补先天，不同程度地改善肾功能，延缓肾衰。通过调理脾胃，升降运转之机，使气化调畅，湿浊得降。如徒进温补滋腻之品，不仅难以受纳，且增湿助热，使其胶结难解，往往适得其反，加重病情。

再者，从预后看，《素问·平人气象论》曰：“人无胃气曰逆，逆者死”，“人以水谷为本 ，故人绝水谷则死”，可见脾胃衰败者，其预后不佳，当此之际如能调养脾胃之气，使患者渐进水谷，不仅可以后天养先天，而且脾胃康健也能够更充分地发挥补益作用，于肾脏治疗有益，临床上凡脾胃衰败者，病人多病情恶化死亡，而调治脾胃后，如症状好转，呕恶除，纳食增，病人多能好转或相对稳定一段时间，因此，调理脾胃之法，看似简单平淡，有时却能拯病人于危难之中，愈痼疾，起沉疴。

从以上可知，调理脾胃方法在慢性肾衰治疗中具有重要价值，可以作为主要治疗方法或辅助手段 ，来调整代谢，促进水谷精微及水湿及时运化，使气血得以生化，从而提高病人抗病能力，促进康复。再者，调治后天也是通过脾胃来代偿肾脏功能的重要手段，其可以减轻肾脏负担 ，加速肾脏病的修复，保护肾脏功能，特别是在肾脏功能尚未丧失殆尽时，通过脾胃的代偿可以维持功能活动，使慢性肾衰得以带病延年，或提高其生命质量。