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专家谈慢性肾功能不全血肌酐高的治疗

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    慢性肾功能不全患者在治疗过程中大多用了很多药,治疗了很长时间,但化验指标却在持续上升,身体状况也越来越差,关键在于肾脏纤维化仍然在进展,健康的肾单位仍然在被细胞外基质所取代
肾功能不全病因

    导致慢性肾功能不全病因:
    慢性肾功能不全是各种进展性肾病的最终结局,因此导致慢性肾功能不全发生的病因很多,最常见的有以下几种:
    1、慢性肾小球肾炎类:如IGA肾病、膜增殖性肾小球肾炎;局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增殖性肾小球肾炎等。
    2、代谢异常所致的肾脏损害,如糖尿病肾病、痛风性肾病及淀粉样变性肾病等;
    3、血管性肾病变,如高血压病、肾血管性高血压、肾小动脉硬化症等;
    4、遗传性肾病,如多囊肾、Alport综合征等;
    5、感染性肾病,如慢性肾盂肾炎、肾结核等;
    6、全身系统性疾病,如狼疮性肾炎、血管炎肾脏损害、多发性骨髓瘤等;
    7、中毒性肾病,如镇痛剂性肾病、重金属中毒性肾病等;
    8、梗阻性肾病,如输尿管梗阻;反流性肾病、尿路结石等等。
    注意:当肾病处于初期(炎症反应期),仅有血尿、蛋白尿阶段是最佳治疗时机,通过规范正规治疗肾脏小范围病理损伤可很快得到修复,肾脏功能恢复正常,指标恢复正常,且不易复发;一旦病情恶化,出现并发症同时血肌酐尿素氮增高,进入肾功能不全阶段,肾脏功能单位大范围纤维化,治疗难度加大,但此时如积极治疗仍能逆转肾功能,控制并发症,降低血肌酐尿素氮,避免透析、肾移植。

肾功能不全根据血肌酐数值分为四期:

    肾功能不全第一期,肾功能不全代偿期,血肌酐(Scr)133~177umol/L,因肾脏代偿能力大,因此临床上肾功能虽有所减退,但其排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可满足正常需要,临床上并不出现症状,肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象。
    肾功能不全第二期,肾功能不全失代偿期(又称肾功能不全氮质血症期),血肌酐(Scr)177~443umol/L,肾小球硬化纤维化数量增多,约损伤60%-75%,肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。病人出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等,但常被忽视。若有失水、感染、出血等情形,则病情进展将加速。
    肾功能不全第三期,肾功能衰竭期,血肌酐(Scr)443-707umol/L,肾小球硬化、肾小管-间质纤维化、肾血管纤维化,导致肾脏功能损伤严重,贫血明显、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明显,并常有酸中毒,此期如不加系统正规治疗,将发展到终末期肾病,治疗难度更大。
    肾功能不全第四期,尿毒症期或肾功能不全终末期,血肌酐(Scr)>707umoll/L。肾功能不全尿毒症期患者是肾小球损伤超过95%,有严重临床症状,如剧烈恶心、呕吐,尿少,浮肿,恶性高血压,重度贫血,皮肤瘙痒,口有尿臊味等。

肾功能不全一定会发展到尿毒症?

    传统治疗肾功能不全方法:
    1、透析(血液透析、腹膜透析)、肾移植:肾功能不全患者血肌酐增高,造成体内毒素难以排出,出现如皮肤瘙痒、乏力......
    2、肾功能不全患者营养治疗、饮食调养可促进身体内环.......
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    石家庄肾病医院专家认为,肾病发展整个过程肾脏纤维化贯穿其中。肾脏纤维化(肾小球纤维化硬化、肾小管-间质纤维化、肾血管纤维化) ...(查看更多)
    石家庄肾病医院通过扩血管、抗炎、抗凝、降解有力措施,可明显改善肾脏缺血缺氧,阻止肾脏继续损伤;抗炎可对启动肾脏纤维化的炎症性细胞灭活...(查看更多)

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