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在对“什么是慢性肾衰”以及“慢性肾衰病因”“慢性肾衰症状”等有了大概了解之后,慢性肾衰治疗成为最受关注的问题。在接触到的慢性肾衰病人或者病人家属,他们都不约而同的提出这样一个问题,即慢性肾衰严重吗?慢性肾衰能治疗吗?“慢性肾衰严重不严重?慢性肾衰能治不能治?”针对这些问题不是想当然的回答,需要针对慢性肾衰病人的具体情况而言。
慢性肾衰病人已经处于肾功能不全期,肾脏损伤较为严重,不仅仅是有蛋白、潜血,肾功能也出现异常,各种并发症根据肾脏损伤程度以及个人体质的不同而纷纷出现。在了解慢性肾衰的严重性之前需要先搞清楚自己的肾脏损伤程度。
对于慢性肾衰病情严重程度,临床上根据肾功能损害的程度 通常分为以下四期:
1.慢性肾功能不全代偿期:此时的慢性肾衰病人通常临床上无症状,无氮质代谢产物潴溜。肾单位损害未超过常的50%(GFR80~50ml/min),尿素氮(BUN)<7.1mmol/L,血肌酐(Scr)<177μmol/L,此时肾脏损害最轻,肾小球与肾小管都没有纤维化,之哟轻度的血液循环障碍,肾脏病理损伤轻,而且损伤范围局限。
提醒肾功能不全代偿期病人此时需要抓紧治疗,修复受损的肾脏组织,消除蛋白与潜血产生的根本性原因。肾功能不全代偿期对于根治肾病来说具有决定性的意义,如果此时忽视治疗,或是没有得到有效的医治,蛋白潜血反复出现,临床症状逐渐明显,此慢性肾衰代偿期病人预后不佳,病理损伤将持续加重,很快将进入失代偿期阶段。
此时的慢性肾衰并不严重,治疗及时且有效可以恢复肾脏原有功能,但是一旦耽误治疗将严重增加治疗难度。
2、慢性肾功能不全失代偿期:此时慢性肾衰病人开始出现轻度的乏力、贫血、浮肿、食欲减退等周身症 状,剩余肾功能低于正常之50%(GFR50~20ml/min),尿素氮(BUN)>7.1mmol/L,血肌酐(Scr)达到186~442μmol/L,此时的慢性肾衰病人相比与代偿期病情较为严重。但根据大量的临床实践观察来看,此时虽然病理损伤较为严重,但是失代偿期到尿毒症期持续时间较长,病情发展较慢,是一个逐渐加重的过程,肾脏纤维化虽然已经开始但是并没有形成大规模的蔓延,是最有价值的可逆期,只要治疗科学此期预后仍然较好,在四期中也并不是最严重的。
3.肾功能不全衰竭期:此时慢性肾衰病人出现贫血,代谢性酸中毒,钙,磷代谢紊乱,水电解质紊乱。内生肌酐清除率(GFR)20~10ml/min,尿素氮(BUN)17.9~18.6mmol/L,血肌酐(Scr)451~707μmol/L。对于肾功能衰竭期的治疗,治疗重点应该是缓解肾衰竭并发症,保护残留肾脏功能,逆转损伤的肾单位,最大程度的恢复肾脏功能,避免透析、肾脏移植。
4.尿毒症期:尿毒症是慢性肾衰4期中最为严重的阶段。通常尿毒症患者内生肌酐清除率(GFR)在10ml/min以下,尿素氮(BUN)在28.6mmol/L以上,血肌酐(Scr)达707μmol/L以上,酸中毒症状明显,全身各系统症状严重。很多人认为慢性肾衰尿毒症已经没有治疗的价值,但尿毒症病人并不应该因此言论而放弃治疗的希望。在石家庄肾病医院收治的众多尿毒症患者经过治疗之后,很多人摆脱了透析与肾移植的困扰,正常的生活与工作,最大程度的提高了尿毒症患者的生活质量。
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所以对于慢性肾衰患者而言“慢性肾衰严重吗”“慢性肾衰能治疗吗”等等问题需要根据具体的情况来说。任何事情没有绝对的可能与不可能,只要心中怀有希望总能看到阳光。
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