肾功能不全血肌酐400umol/L还能治疗吗？

问：肾功能不全血肌酐400umol/L还能治疗吗？
回答：根据您提供的有限资料可以判定您的肾脏已处于中重度损伤。肌酐分为内源性肌酐与外源性肌酐，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢而后的产物，而内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物，在肉类食物摄入稳定时，身体的肌肉代谢又没有大的变化，肌酐的生成一般来说较为恒定。
    正常的肾脏肌酐是通过肾脏的肾小球过滤出体外，随尿液排出，所以说尿肌酐（尿中肌酐的指标数值大），而血中肌酐指标数值小（44umol/L-144umol/L)。但当肾脏组织损伤逐步加重时，即肾小球、肾小管-间质纤维化、肾血管纤维化程度也逐步加深，就像一个筛子筛眼大部分都堵死，因此筛子就丧失了其筛出废物的功能，同理肾脏也是如此，一旦肾脏组织全部形成瘢痕化，肾脏也就不能滤过毒素，导致毒素无法排出而血中肌酐、血尿素氮升高，各种临床严重的并发症也同时产生。
    从您所提供的资料上来看，大概可以判定您的肾脏组织已经70%以上纤维化，所以才会出现毒素肌酐无法排出的现象，血肌酐上升。但同时也值得庆幸的是肾脏纤维化还处于可逆期，经过全面综合正规的治疗之后，可以有效阻止肾脏纤维化进展，肾脏组织修复之后血肌酐自然而然就会下降到正常。
    在肾脏纤维化形成期治疗中，需要把握以下一个治疗重点以及四项治疗措施。目前治疗重点是保护健康残存肾脏单位，恢复逆转受损的肾脏组织功能（对于已经纤维化的肾脏功能细胞则是无能为力）；为达到这个目标，主要采取以下措施：一是扩张血管，缓解肾脏组织缺血缺氧，解决微循环障碍，阻止继续损伤肾脏固有细胞；二、抗炎，对炎性介质、细胞因子、生长因子等致毒性进行灭活，阻断受损肾脏细胞继续损伤，促使其向正常的代谢功能逆转；三、抗凝，解决血管通畅后的血栓形成问题，确保血流通畅；四、降解，对免疫复合物以及细胞外基质（ECM）进行降解，促使其合成与降解平衡机制平稳，减少其对肾脏组织的破坏。在同时进行以上4种治疗措施之时，还需要同时修复受损的肾脏组织，恢复肾脏功能，只有这样血肌酐等一系列临床症状才会从根本上得到消除，否则只是一味的治标不治本。以往的爱西特、尿毒清等均属肠道排毒药物，仅能暂时的排出毒素，而不能针对毒素产生的根本性原因受损的肾脏进行治疗与修复，所以需要不间断的服用，且病情仍在不断恶化中。
    慢性肾脏疾病的治疗时间因个人的病情不同，体质不同等等因素取得明显效果的时间也不尽相同，但有一点是明确的，即病情越轻治疗越容易，恢复起来也要快，反之而不然。所以对于肾功能不全血肌酐400的患者而言，肾脏损伤已较为严重，恢复起来时间也较为漫长，所以需要患者做好长期治疗的心理准备。