如何正确认识肾功能

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肾功能检查：
    肾脏是人体最重要的排泄器官。当肾功能衰竭时，体内代谢产物潴留并产生毒副作用，水、电解质与酸碱平衡紊乱，导致一系列肾衰表现。临床上检查肾功能的主要指标是：血肌酐、尿素氮、ECT。
目前医学界公认，血肌酐（基本上不受饮食、高代谢等肾外因素的影响）结合病人的年龄和体重等因素是评价肾小球功能的最准确指标。尿素氮常受很多因素的影响，故不能以此评价肾功能。如进食高蛋白食物——肉、鱼、蛋等，高热、败血症、胃肠道出血等均可使尿素氮升高。值得注意的是：血肌酐的正常值是43～106μmol/l，肌酐与肾小蚵斯□手涑势椒剿□撸瓷鲂∏蚵斯□试谒鹗?0%以下时，血肌酐可在正常范围内，而在损伤70%～75%以上，血肌酐就会迅速升高。因此，可作ECT（测内生肌酐清除率）以进一步了解肾小球功能，其正常值为80～120ml/min。如测定值为70～50ml/min，则为肾功能轻度下降，50～30ml/min为中度下降，小于30ml/min为重度下降，10～5ml/min为晚期肾衰，5～0ml/min则为终末期肾衰。此外，尿常规检查是测定肾脏病变的常用指标。尿常规阴性，并不代表肾功能没有受到损伤，如晚期肾衰、终末期肾衰，均可出现尿常规阴性，因肾功能极度受损，尿液难以滤过，何况蛋白？
    1、尿比重和尿渗透压：正常人24小时总尿比重为1.015~1.030，单次尿最高与最低尿比重应>0.008，且必有一次尿比重>1.018。尿比重低反映远端肾小管功能减退，见于慢性肾盂肾炎、高血压动脉硬化、慢性肾功能衰竭等。尿渗透压低与尿比重低意义相同。
    2、血肌酐（SCr）：正常值< 133μmol/L（1.5mg/dl），肾小球滤过功能减退时SCr上升，见于急、慢性肾功能衰竭等。
    3、血尿素氮（BUN）：正常值2.9~7.5mmol/L（8~21mg/dl）,肾小球滤过功能受损时上升，见于急、慢性肾功能衰竭等，但在感染、高热、脱水、消化道出血、进食高蛋白饮食等BUN均可升高。
    4、内生肌酐清除率（Ccr）：正常80~120ml/min，肾小球滤过功能受损时下降，急、慢性肾功能衰竭，尿毒症时<10ml/min。
    人们常害伯得上心脏病、高血压病、脑溢血、癌症等，而对肾脏病的危害重视不够。其实这是不对的，说明人们还不太了解肾脏的重要作用。肾脏得病，肾功能减迟，最后可出现宵功能衰竭，即俗称的尿毒症，人的生命就会受到威胁，甚至使人死亡。
    门诊中经常见到这样的病人，他们患肾脏病之后，觉得症状不严重，痛苦也不大，便不去医院检查治疗；有的人知道自己有肾脏病，去医院找医生开个处方，取些药物服上几天，症状减少了，便过早地停止了治疗，未能彻底治愈，慢慢变成慢性肾脏病，很难处理；也有一些肾炎病人，尿中有蛋白，长期服中西药物、打针，也不见好转，失去治愈的信心，任其发展，天长日久，病情越来越重，逐渐发生全身浮肿、血压升高、尿量减少、头晕头痛、恶心呕吐、腹泻、呼吸困难、严重时神识不清、抽风、昏迷，出现尿毒症、酸中毒、脑水肿和高血压危象，最后常因脑溢血、严重脑水肿、心力衰竭，而无法救治。
    日常生活中还有不少年青人因患肾炎，很快发展成尿毒症，几年之后便无法救治。医学上称做“急进型肾炎”病人，从得病到死亡只3—6个月。有些老年人，因用药不慎，如肌注庆大霉素、卡那霉素、链霉素等损害肾脏的药物，可以很快出现尿少、无尿、全身浮肿、血压升高、头痛呕吐，这是中毒性尿毒症，如不及时治疗，或者治疗方法不合理，也常致死。另外一种原因是某些肾脏病如肾炎、肾盂肾炎等，症状很轻微，不容易引起病人的注意，也不可能及时得到诊治，或者治疗方法不恰当，使病情加重，年复—年，最终发展成尿毒症。
    目前医学进展很快，各种中西药物有许多对肾脏病是很有疗效的。但是当疾病发展至尿毒症阶段，就很少有根本治愈的方法。近几年兴起的多种血液净化疗法，即常常听说的人工肾、腹膜透析及肾移植疗法，也多半是缓解症状、延长生命，不能从根本上把病治愈。因此，人们应当非常重视肾脏疾病，要无病防病，有病早治，治疗方法正确，强调彻底治愈，不使其发展成慢性肾脏病甚至肾功能衰竭。

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