微小病变型肾病治疗分析 1、什么是微小病变型肾病
微小病变型肾病是导致肾病综合症的最常见疾病之一。由于肾小球毛细血管阴电荷的丢失,损害了肾小球的电荷屏障,所以产生了选择性蛋白尿,患者入院时大量蛋白尿的漏出是预后重要影响因素,如何根据病发原因控制蛋白尿为治疗要点。
2、微小病变型肾病病例分析
姓名:尹君楠(化名) 年龄:23岁 籍贯:陕西省洋县**村
出院时间:2007.10.9~2007.11.4
主诉:间断发现眼睑及双下肢浮肿5年余而入院
患者于2002年10月份无明显诱因出现全身浮肿,当时无头晕、头痛,无恶心、呕吐,无心慌、气短、呼吸困难,无尿频、尿急、尿痛等症状,到广州某医院检查尿常规示蛋白(+2),诊断为急性肾炎给予处理;5天后到医院复查尿常规示:蛋白(+3),并以“肾病综合征”收入院。住院期间给予激素,纠正低蛋白、抗凝等治疗,其他治疗不详,出院时病情好转,并口服“强的松”60mg每日继续治疗逐渐减量,减至15mg/日时复发。先后复发两次到广州某医院治疗,待治疗好转出院几个月后又出现复发。期间做肾穿刺,病理报告示:微小病变性肾小球肾炎。住院继续给予强的松等治疗,减至20mg/日时又出现复发。为求进一步治疗开始寻找专业治疗肾病的医院,于10月上旬到石家庄肾病医院治疗。患者入院时,眼睑浮肿,双下肢中度浮肿。24小时
尿蛋白定量16.64g,白蛋白32.3g/L,血流变血粘度高,诊断为肾病综合征。
3、微小病变型肾病在石家庄肾病医院的治疗 针对该患者病情反复发作,在石家庄肾病医院治疗期间,医生一改单纯应用激素、免疫抑制剂的治疗,采用中西医结合,联合应用
微化中药渗透疗法进行阻断肾脏纤维化的治疗。
系统、规范的治疗方案除针对大量蛋白漏出采取相应措施外,还针对患者出现的高凝、浮肿进行治疗。治疗从微小病变性肾病发病原因入手,进行了针对性的治疗。出院时,患者各不良症状均有改善,24小时
尿蛋白定量由刚来时的16.64g降至0.32g。出院至今经复查各指标正常,无不良症状,期间感冒两次,但未复发。患者恢复了正常的工作和生活。家人非常高兴,遂于08年1月份寄来锦旗一幅。
医生分析报告——如何最大限度减低激素及免疫抑制剂的应用?
微小病变型肾病是导致肾病综合症的最常见疾病之一。由于肾小球毛细血管阴电荷的丢失,损害了肾小球的电荷屏障,所以产生了选择性蛋白尿,患者入院时大量蛋白尿的漏出是预后重要影响因素,如何根据病发原因控制蛋白尿为治疗要点。
部分患者应用激素治疗效果较好,但有部分激素依赖型患者应用此种治疗不能缓解或容易复发,则应考虑其他方式的治疗。
此时需要面对的是大量蛋白尿的漏出、高凝状态及浮肿而引起的不适。临床上采用微化中药系统的阻断纤维化治疗,可以通过修复受损的肾小球电荷屏障、补充由于大量蛋白漏出而丢失的营养物质。另外伴随各功能细胞的恢复,自主分泌与合成一系列体液因子如:ET、 PGI-2 、NO和凝血酶原Ⅷ等的功能也逐渐恢复,在对PDGF进行灭活、抑制血小板聚集的同时,抑制了微血栓的形成,充分发挥了其强大的抗凝作用。其所含有的川穹嗪等活性物质通过发挥抗凝血栓形成的作用,从而修复内皮细胞,阻止肾脏纤维化的进程。
医生提醒:微小病变型肾病处于肾脏纤维化炎症反应期,病例损伤较轻,如果经过合理规范及时系统治疗,完全可以取得很好的治疗效果,否则病情将呈持续性恶化。
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