一位好了的慢性肾炎肾衰竭患者

时间:2009-05-31 09:31:44 (文章来源:肾衰竭治疗网)

肾衰竭尿毒症患者好转、减少透析的规律就是恢复肾功能、延长透析间隔、继续恢复肾功能、再延长透析间隔,最终不透析,最终完全康复或带病良性生存。

谷跃冲:男,30岁,个体户,河北省邢台人,慢性肾小球肾炎、肾衰竭
出入院时间为2月16日~3月2日
院前病史:
患者于07年10月份出现间断性头晕头痛,持续性夜间失眠,到当地卫生所检查血压130/100mmhg,医生开了一些中药,夜间睡眠好转,但血压没有降下来。医生考虑其肾脏可能有问题,就让他到当地医院查尿常规,检查发现尿蛋白三个加号,医生诊断为慢性肾小球肾炎。到08年11月份,患者血压升高到180/120mmHg,尿常规蛋白三个加,查肾功能,血肌酐在400umol/l以上,在当地进行住院治疗。医生给予纠酸、降压、降蛋白、纠正贫血等相关治疗,尿蛋白有所下降,但病情未有大的好转。在2008年12月份,患者出现高钾血症、高毒素血症,危及生命。在医生和患者的协商下进行了透析,透析后,病情平稳。近来患者一般情况可,贫血,一脸慢性病样子。患者在听说石家庄肾病医院后,为求进一步治疗,而于2009年2月16日来到石家庄肾病医院。
患者入时检查:肾功能血肌酐1382umol/l,24小时尿蛋白定量2.29g,血红蛋白83g/L。血中高毒素(肌酐),严重的贫血。

谷跃冲入院时病情比较危重。病区主任代少甫及主管大夫经详细询问病史、仔细查体及各项化验检查,做出以下诊断:1,慢性肾小球肾炎,尿毒症,肾性贫血,肾性高血压;并及时做出治疗排安:1、行紧急血液透析,降低血内毒素,调节体内水、电解质和酸碱平衡; 2,合理安排透析,至少3天一次;3,透析脱水最少2000毫升;4,透析完毕静脉输注抗生素。5,近日开始微化中药渗透疗法治疗,修复受损肾脏细胞,改善肾脏功能。6、其它不适症状,及时对症治疗。
尿毒症本来就是慢性肾小球肾炎久治不愈的终末阶段,而且还伴有严重高血压、贫血,治疗起来很棘手,对于谷跃冲的治疗,总体上来说就是:
 1,结合透析和输注血浆等治疗,控制症状纠正贫血,达到挽救生命的目的。
 2,应用我院特色微化中药渗透疗法渗透每日2次,对残存肾功进行保护,最大的特点是在不需要口服吸收的基础上,挽救受损较轻的肾组织,对他们进行修复以达到提高生活质量的目的。
3,就是饮食生活上注意,减少因饮食不当对肾功能的损伤
4,严密监测并发症,积极给予治疗和预防

2009年2月17日,谷跃冲开始进行以微化中药渗透疗法和血液透析为主的治疗。
主管医生把患者的病情、以及会出现哪些并发症、需要怎么处理、在治疗过程中会出现的问题都详细的和本人讲明,患者在感动医生的负责任的同时,对现行治疗表示理解,并承诺一定会积极配合。下午透析回来情况良好,给予5%葡萄糖注射液100毫升,菌必治注射液3.0,一并静点,以抗感染。
第二天早上,患者精神饮食可,无特殊不适,头痛头晕症状亦基本消失。但是考虑到患者体内毒素较高,肾脏本身排毒功能很差,血肌酐可能很容易再升上来。及时透析降低血内毒素不仅为了保护其它的脏腑组织,同时也是为微化中药渗透疗法的治疗提供先提条件。只有体内、肾脏内的细胞周围“环境”正常,受损的肾脏固有细胞才能在药物的“帮助”下进行更好、更快的修复。及时透析排毒,对病情的愈后争取时间和效果。毕竟透析只是帮助排毒的措施而已,不能保护肾功。

住院其间,患者坚持微化中药渗透疗法治疗,根据患者的病情适当地进行了透析,清降血肌酐等毒素。患者在应用微化中药渗透疗法治疗近一周时,开始感觉身体发热,尿毒症因微循环不好,多数人都有怕冷的症状,谷跃冲也不例外。他一直以为是自己生病,体质需怕冷,直到医生跟他说是微循环差,微化中药渗透疗法扩血管作用改善了微循环,他才明白怕冷的原因。微化中药渗透疗法主要是扩张肾动脉,改善肾脏的血液供应,改善肾脏固有细胞的缺血缺氧状态,促进受损肾单位的功能恢复,促进肾脏的滤过功能,通过增加滤过,增加尿量达到排降体内肌酐的作用。主要作用是先恢复肾功能,再降毒素,与透析(只降毒素,不恢复肾功能)相辅相成。
在扩血管、改善微循环作用下,谷跃冲最头肾的“高血压”也得到了控制,从入院时最难控制的最低血压值140/100mmHg降到了130/80mmHg,尤其是低压值恢复正常,说明微循环得到了改善。谷跃冲自发现肾病血压就很高,始没有控制住,这次血压得到控制,说明他的肾脏功能在好转,肾脏固有细胞在恢复,因为肾性高血压的升高就是因肾脏固有细胞分泌功能异常有关,肾脏固有细胞分泌功能恢复,肯定是细胞本身得到恢复。肾脏固有细胞功能好转,其构成的肾脏功能也就好转。
谷跃冲住院治疗16天,病情平稳,没有出现其它不适症状,心脑肺的功能也没有出现异常,患者双下肢水肿消失,排尿量增加。尿毒症期患者,肾脏功能一般都损伤在90%以上,能够在短短两周时间内出现肾功能逆转的现象,已是不易。虽然这样的现象在石家庄肾病医院很多,但对于谷跃冲来说,却是惊喜,是夜幕中的一丝光明。

病情得到好的逆转,还不等于完全恢复,以上案例只是谷跃冲住院治疗中的病情变化。尿毒症治疗需要一个过程,谷跃冲出院后,一直坚持院外治疗,至5月份,据其主管医生反应,病情又有了很大的改善,透析间隔时间大大延长,目前几乎可以不用透析。

谷跃冲对于微化中药渗透疗法治疗是一位比较敏感的患者,对于尿毒症患者能在短短几个月中得到如此好转,实属不易。谷跃冲很高兴,他说他很希望能把自己的希望带给他过去的老病友,也希望能给更多的新患友一些希望。

目前该患者病情稳定,已经进入后期治疗,那么对于关注该案例的朋友,可随时关注本网站后期的追踪报道。

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