辽宁45岁的尿毒症患者治疗追踪报道

患者李凤英（化名），女性，45岁，满族，已婚，农民，辽宁省凤城县人
    住院时间：2007.4.10
    出院时间：2007.5.5
    诊断：慢性肾功能不全尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压

    2007.4.10

    其主治医生代少甫针对病人的病情、病史进行了详细的询问。
    患者情况简述：
    其主治医生代少甫针对病人的病情进行了详细的询问，而得知病人李凤英尿急、尿频已经有20余年，在最初的时候服用过消炎药，症状明显好转。当时病人误以为痊愈，所以对此并没有重视。但是在以后20年的时间中，这种不适症状反复发作。2003年李凤英因为劳累出现了双下肢水肿的情况，于是就诊于凤城市中心医院，查PRO3+，BLD+,血肌酐380umol/L，血尿素氮13.65mmol/L，B超示：双肾萎缩。遂转诊到中国医科大学附属一院，住院治疗期间查24小时尿蛋白定量为4.95g/24h，血肌酐达到523 umol/L，当时的她全身水肿，夜间胸闷气短不能平卧。于是又一次转到了凤城市中心医院，血肌酐已经达到了1100 umol/L，贫血严重，住院治疗并血液透析二次。李凤英为求进一步治疗而来到石家庄肾病医院。
    张璐张主任亲自为其进行查体：
    T 36.4℃ P 106次/分 R 22次/分  Bp 220/120mmHg
    患者精神和饮食都还可以，头高位仰卧睡眠，没有明显的胸闷气短现象，查体叩肺下界实因区上移，呼吸音弱 ，没有明显的水泡音。张主任又按了按李凤英的腿部，见其双下肢轻度浮肿。
    随后张主任根据李凤英以往的化验结果，以及现在的查体情况，认为现在李凤英仍然存在高毒素的现象，在 入石家庄肾病医院以前就已经开始了血液透析以代替肾脏排出体内毒素。以往的化验指标均提示患者李凤英的肾脏功能损伤严重，从而出现血肌酐上升，贫血严重，以及偶尔胸闷气短情况。为了充分保障患者生命安全，需要再次行血液透析。
    为了让李凤英以及她的家人充分的理解血液透析的必要性，张主任说：“血肌酐是人体肌肉代谢的一种产物，肾脏功能受到损害，肌酐就无法通过肾小球滤过从尿中排出，而是在体内蓄积成为对身体有害的毒素。你现在的血肌酐最近的一次检查已经高达1100 umol/L，需要通过血液透析将体内的毒素清理出去，否则以你目前的情况来看，毒素过高，已经产生并发症，继续下去，有可能影响到心脏，造成心衰，危及生命。现在进行血液透析主要是减轻肾脏的负担，为微化中药修复肾脏结构，恢复肾脏功能提供足够的空间。只有生命安全了，治疗才会更有价值”。
    李凤英和她的家人听完张主任的解释，连连点头表示理解，同意血液透析。
    因为她是刚刚住院，所有的化验需要等到明天才能知道。张主任说具体的治疗方案待到化验结果出来再制定完善。

    2007.4

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