肾性高血压慢性间质性肾炎治疗报道

患者：金明源（化名），男，56岁，汉族，已婚，工人   
     住址：黑龙江省伊春市人   
    主因血压升高3个月，全身乏力20天于2007年5月14日入院。 
    诊断：慢性间质性肾炎、肾功能不全失代偿期、肾性高血压  
    2007.5.14  
    二病区医生赵阔今天上午的时候又接收了一个新病人，经过了解得知，这位病人来自黑龙江省伊春市，看到病人才知道更多的情况。    主治医生赵阔，详细了询问了病人的病史，以及以往治疗经过。由于病人情况比较特殊（病人基本上不能发出声音），所以病史基本上由其妻子陈述，只是在偶尔的情况下，病人会用手比划做下补充，由他的妻子翻译给找医生听。   
    病情、病史简介：    他叫金明源，今年56岁。最初的发病是在正月初六，病人感到全身皮肤瘙痒，腰痛。当时并没有咳嗽、咳痰、鼻塞等上呼吸道感染等症状，同时也没有腹痛，腹泻、恶心、呕吐等症状。随后在家人的陪同下，来到黑龙江省伊春市中心医院，当时据患者回忆，血压160/130mmHg,，血压虽然较高，但是病人家属说当时尿常规、肾功能均正常。
    2007年3月16日，自觉胃胀，又做胃透示病人患有十二指肠溃疡。
    2007年3月25日，病人又到沈阳中医研究院检查，查肾功功能，结果示：血肌酐有所升高，且有酸中毒症状，当时沈阳中医研究院的肾内科主任诊断为急性肾衰竭，给予静点，青霉素等抗生素，以及速尿等效果欠佳，于是回家治疗。20天前，病人的乏力症状明显加重，体重也明显下降。化验结果显示：BUN 21.7umol/L, Cr327umol/L，UA 512umol/L，血常规 RBC 3.24*10^12/L，HCT 30.9%。   
     近15天来，夜间胸闷气短不能平卧。病人为求进一步治疗而来到石家庄肾病医院治疗。   
    病人的妻子对赵医生说道。自从发病以来，病人的精神差，睡眠尚可，没有心悸气短、呼吸困难等症状，也没有尿频、尿急、尿痛、发热及关节肿痛等现象。25年前病人因为急性黄疸性肝炎住院治疗，现已经治愈。还有病人在年轻时经常有头痛的毛病，自己开药止痛药服用，至今断续服用已经有20余年。   
    针对病人的这种特殊情况，二病区王占平主任指示病人要急查电解质、肾功能、血糖等。根据化验结果以尽快明确具体的治疗方案。    
    化验结果：    血常规 RBC 3.4*10^12/L，Hb 108g/L.    肾功能 BUN 19.32mmol/L，Cr 474.97umol/L.    电解质 K 6.28mmol/L，AB 22.3mmol/L.   
     根据急查的化验结果王占平主任医师分析病人目前存在高钾血症、贫血症状，血肌酐 474.97umol/L存在高毒素血症等。   
    查体：    T 36℃ P 72次/分 R17次/分  Bp 140/100mmHg   
    诊断依据：1、老年男性，56岁    2、发现血压升高3个月，肌酐升高2个月    3、曾经口服止痛片20余年，全身乏力20天    结合化验单以及查体可以初步诊断为：慢性间质性肾炎、肾功能不全失代偿期\肾性高血压。    王占平主任说本病应与过敏性紫癜相鉴别，由于金明源此前并无过敏性紫癜病史，所以可以排除过敏性紫癜的可能性。   

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