肾主耳，在窍为耳——耳聋竟查出患有肾衰竭

很让他高兴。
    
    7月8日
    今天病人精神很好，病人家属反映今天能吃饭了。主管大夫董医生观察病人小便后，问病人今天的情况。病人说：“今天食欲很好，吃完饭本想走楼梯上楼，可身体还是觉得很累，腿没劲。”主管大夫分析这与病人贫血有很大的关系，考虑到微化中药补血所需时间较长，董大夫详细为病人讲了贫血对肾脏及身体其它器官的影响。在征得病人及家属的同意后，决定明天为病人输血，合B型悬液红细胞（去白）1单位。
    7月9日
    今天上午给予0.9%氯化钠注射液适量，地塞米松、磷酸钠注射液5ml入量，B型悬液红细胞（去白）1单位缓慢静点，并继续给予纠酸治疗，输血过程顺利，无不良反应。
    输液完毕后，主管大夫为病人检查了身体后，又观察了病人的小便情况，为方便病人能了解病情治疗情况，董大夫教给了病人家属从尿液情况看病情。如：刚入院时，病人的尿液近似白开水，而现在尿液颜色开始发生变化，变近淡黄，而且也开始有气味。这其实是能肾脏排毒功能有所好转的迹象……通过董医生的讲解，病人家属学会了通过尿液变化观察临床效果的几个关键点：一、尿的颜色；二、尿的气味；三、尿量；四、尿的混浊度等。
    7月10日，病人左耳开始有响声。
    今天下行化验结果回报示：尿K+:13.7mmol/24h，24小时尿蛋白定量为：0.99g/24h，Uur:176.5mmol/24h，Ucr:4712.5umol/24h，测内生肌酐清除率为：6.39ml/min。由此，可以看出患者的肾脏功能已受到了严重的损伤，内生肌酐清除率肾脏纤维化开始由局部到整体的蔓延，肾功能严重下降。造成了体内毒素滞留。但从病人的尿量来看，病人肾脏纤维化存在的是面积广而纤维化并不彻底的现象，所以还有很大的逆转的希望。
    听了主管大夫董医生对病情的分析，病人家属很高兴。表示会积极配合医生治疗。另外，今天病人反映：左耳偶尔也嗡嗡的响声。主管大夫解释说：“考虑是微化中药进入病灶后血管得到扩张，血液循环增强，左耳周围血管也得到扩张才使得左耳有响声，这是个好兆头！如果血液循环能得到有效改善，左耳有可能会恢复听觉。”
     7月11日
    今天中午去食堂吃饭，见病人自己去打饭。病人说现在乏力不象以前那么厉害了，这样多锻炼锻炼也能增强体质。下午去病房，主管大夫正拿着肾脏B超结果，给病人讲病。“左肾：6.1cm*2.8cm*2.3cm，右肾：6.3cm*2.5cm*2.3cm”肾脏明显缩小。病人家属问肾脏缩小的原因时，主管大夫董医生这样解释：肾脏缩小是在肾小球硬化、肾小管纤维化的进程中形成的。讲道肾脏纤维化的时候董医生还特别讲了肾脏纤维化的启动因素，及肾脏纤维化是如何波及到整个肾脏的。
    听了董医生的讲解，病人家属表示病人曾出现过过程中的症状，但一直都以为是病人身体本身弱造成的。以后，一定会注意观察病人的身体变化。
    7月12日
    今天去病房看病人，病人问我主管大夫董医生什么时候过来，脸色渐好的病人一点点慌张。我便上前有病人有什么不适，病人道，有鼻塞现象，害怕是不是感冒了。我安抚了病人的情绪，并告诉她董大夫一会就会过来。说完没五分钟，董医生过来查房，听了病人的反应，董大夫拿出听诊器，开始为病人做检查，听毕，说心肺没有特殊异常，仅存在入院时闻及的杂音。之后，主管大夫教病人一套预防感冒的保健操。
    考虑到静点纠酸已有几日，为了给治疗方案进行指导，今天主管大夫交待病人复查血常规、电解质。
    7月13日，化验结果回报
    今日查房时，病人反应鼻塞症状有所减轻。今天下午化验结果回报：WBC:3.1*10^9/L，RBC:2.51*10^12/L，AGB:71g/L，电解质：K+：4.1mmol/L,AB:16.6mmol/L,AG:15.6mmol/L。结果显示，病人仍存在酸中毒现象，在征得王占平副主任医师的意见后，给予：5%碳酸氢钠注射液纠酸，补钙：5%葡萄糖注射液，10%葡萄糖酸钙注射液。
    此外，王占平副主任医师还嘱咐主管大夫要加强微化中药的治疗。从根本上改善病人缺血、缺氧的状态，阻断肾脏纤维化的进程，保证肾脏不再进一步加剧。
    7月14日
    今天见到病人家属，他很高兴地告诉我，病人左耳听力有所恢复，早上跟他说话，不用再几遍着重复了。听了他的话，我感到高兴。
    下午到病房看病人，跟他交流的过程中确实比以前要轻松很多。病人也反映现在左耳能朦胧听到声音了。问道主管大夫董医生是否知道这个消息时，病人兴奋地说：“早已经告诉她了，董大夫还给我讲了左耳好转的原因呢？她说是微化中药改善了我的血液循环，使左耳周围血管得到扩张，才使耳聋情况有所好转。董大夫还说了，只要我坚持的好，积极配合治疗，肾功能有可能恢复呢……”
    看着病人及家属满意的笑容，真的希望所有的肾脏病人都能像曹江一样，一天天看到康复的希望。

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