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儿童尿毒症小患者全程治疗跟踪

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  都说肾脏病是慢性病,即便患上了肾病,在十年、二十年甚至更长的时间后才可能发展至肾功能衰竭、尿毒症。尿毒症,作为医学中的第二癌症,哪怕是肾病患者,都有一种观点——它离我们遥不可及。
    但是,凡事都有例外。王亮,现住石家庄肾病医院三病区的肾病患儿,一名年仅十岁的儿童,,从发现肾病到成为尿毒症人群,仅仅经历了短短一个月的时间。



    王亮的既往病况及就医经历

    一个月前,王亮无明显诱因出现全身浮肿的情况,体重增加不少。父母带他去当地区级医院诊治,在那里医生对他们说“孩子患上了肾炎”。治疗了5天,浮肿一点也没有消下去。
    看着孩子难受,王亮的父母赶紧带着他去了重庆市儿童医院治疗。在儿童医院,王亮做了肾穿刺,显示为:新月体性肾小球肾炎,轻、中度肾小管间质病变,肾功能异常。对于肾功能异常,医生没有过多的对王亮父母解释,只是告之他们患者需要做血液透析。治了12天,王亮身体浮肿的情况有所缓解,状态有所好转。
   
    王亮在重庆医科大学儿童医院做的肾功能检验报告
     7月5日已从儿童医院出院的王亮突然出现抽搐、头痛、恶心的症状,第二次住入重庆市儿童医院。此次住院后查其血红蛋白55g/l,血肌酐1237.7umol/l,血钾6.64mmol/l,诊断为:慢性肾炎急性发作、新月体肾炎、肾功能不全、高血压脑病、重度贫血、电解质紊乱、上呼吸道感染。
    在医院,王亮又开始行血液透析,病情有所稳定。同住院治疗的病人和王亮父母说“这么小的孩子,一直透析下去也不是个办法,谁有那么多钱啊。”交谈中,谈到了石家庄肾病医院治疗肾病的方法,故王亮父母为了进一步治好孩子的病,于2007年7月11日来到石家庄肾病医院。

    患者简介
    王亮,男,10岁,学生,汉族,重庆市忠县人
    入院病因:全身浮肿一月。
    入院时间:2007年7月11日  8时40分
    主管医生:刘建德
    入院诊断:急进性肾炎、新月体性肾小球肾炎、肾功能不全尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压。
    诊断依据:1、患儿、男性、10岁。
    2、全身浮肿一月,尿少20余天,既往无肾病史。
    3、查血肌酐升高,最高值达1200imol/l左右。
    4、肾穿刺提示: 新月体性肾小球肾炎、轻中度肾小管间质病变。
    鉴别诊断:1、慢性肾小球肾炎。急进性肾炎发病急、病程短、损伤中、症状突出;慢性肾炎发病缓慢、进展缓慢、病史轻长。
    2、继发性肾病,如紫癜性肾炎,其发病前有紫癜,继而导致肾脏损伤,出现肾病的症状。

    全程病例实录

2007年7月11日     10:00
    上午近九点的时候,石家庄肾病医院三病区接收了一名十岁的尿毒症患儿——王亮。王亮身穿一件红短袖,但是看上去他的脸色暗黄,脸部呈中度浮肿。接诊的刘建德医生为患儿做了入院检查。结果示:体温36.5℃,心率76次/分,血压135/90mmhg;唇、眼睑结膜苍白,舌质淡、苔白、咽红;阴囊轻度浮肿,双下肢中度指凹性浮肿;心界向左下扩大;肠鸣音稍弱。

王亮初

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