儿童尿毒症小患者全程治疗跟踪

  都说肾脏病是慢性病，即便患上了肾病，在十年、二十年甚至更长的时间后才可能发展至肾功能衰竭、尿毒症。尿毒症，作为医学中的第二癌症，哪怕是肾病患者，都有一种观点——它离我们遥不可及。
    但是，凡事都有例外。王亮，现住石家庄肾病医院三病区的肾病患儿，一名年仅十岁的儿童，，从发现肾病到成为尿毒症人群，仅仅经历了短短一个月的时间。



    王亮的既往病况及就医经历

    一个月前，王亮无明显诱因出现全身浮肿的情况，体重增加不少。父母带他去当地区级医院诊治，在那里医生对他们说“孩子患上了肾炎”。治疗了5天，浮肿一点也没有消下去。
    看着孩子难受，王亮的父母赶紧带着他去了重庆市儿童医院治疗。在儿童医院，王亮做了肾穿刺，显示为：新月体性肾小球肾炎，轻、中度肾小管间质病变，肾功能异常。对于肾功能异常，医生没有过多的对王亮父母解释，只是告之他们患者需要做血液透析。治了12天，王亮身体浮肿的情况有所缓解，状态有所好转。
   
    王亮在重庆医科大学儿童医院做的肾功能检验报告
     7月5日已从儿童医院出院的王亮突然出现抽搐、头痛、恶心的症状，第二次住入重庆市儿童医院。此次住院后查其血红蛋白55g/l,血肌酐1237.7umol/l,血钾6.64mmol/l，诊断为：慢性肾炎急性发作、新月体肾炎、肾功能不全、高血压脑病、重度贫血、电解质紊乱、上呼吸道感染。
    在医院，王亮又开始行血液透析，病情有所稳定。同住院治疗的病人和王亮父母说“这么小的孩子，一直透析下去也不是个办法，谁有那么多钱啊。”交谈中，谈到了石家庄肾病医院治疗肾病的方法，故王亮父母为了进一步治好孩子的病，于2007年7月11日来到石家庄肾病医院。

    患者简介
    王亮，男，10岁，学生，汉族，重庆市忠县人
    入院病因：全身浮肿一月。
    入院时间：2007年7月11日  8时40分
    主管医生：刘建德
    入院诊断：急进性肾炎、新月体性肾小球肾炎、肾功能不全尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压。
    诊断依据：1、患儿、男性、10岁。
    2、全身浮肿一月，尿少20余天，既往无肾病史。
    3、查血肌酐升高，最高值达1200imol/l左右。
    4、肾穿刺提示: 新月体性肾小球肾炎、轻中度肾小管间质病变。
    鉴别诊断：1、慢性肾小球肾炎。急进性肾炎发病急、病程短、损伤中、症状突出；慢性肾炎发病缓慢、进展缓慢、病史轻长。
    2、继发性肾病，如紫癜性肾炎，其发病前有紫癜，继而导致肾脏损伤，出现肾病的症状。

    全程病例实录

2007年7月11日     10：00
    上午近九点的时候，石家庄肾病医院三病区接收了一名十岁的尿毒症患儿——王亮。王亮身穿一件红短袖，但是看上去他的脸色暗黄，脸部呈中度浮肿。接诊的刘建德医生为患儿做了入院检查。结果示：体温36.5℃，心率76次/分，血压135/90mmhg；唇、眼睑结膜苍白，舌质淡、苔白、咽红；阴囊轻度浮肿，双下肢中度指凹性浮肿；心界向左下扩大；肠鸣音稍弱。

王亮初

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