儿童尿毒症小患者全程治疗跟踪

都说肾脏病是慢性病，即便患上了肾病，在十年、二十年甚至更长的时间后才可能发展至肾功能衰竭、尿毒症。尿毒症，作为医学中的第二癌症，哪怕是肾病患者，都有一种观点——它离我们遥不可及。
但是，凡事都有例外。王亮，现住石家庄肾病医院三病区的肾病患儿，一名年仅十岁的儿童，从发现肾病到成为尿毒症人群，仅仅经历了短短一个月的时间。




王亮的既往病况及就医经历

一个月前，王亮无明显诱因出现全身浮肿的情况，体重增加不少。父母带他去当地区级医院诊治，在那里医生对他们说“孩子患上了肾炎”。治疗了5天，浮肿一点也没有消下去。
看着孩子难受，王亮的父母赶紧带着他去了重庆市儿童医院治疗。在儿童医院，王亮做了肾穿刺，显示为：新月体性肾小球肾炎，轻、中度肾小管间质病变，肾功能异常。对于肾功能异常，医生没有过多的对王亮父母解释，只是告之他们患者需要做血液透析。治了12天，王亮身体浮肿的情况有所缓解，状态有所好转。


王亮在重庆医科大学儿童医院做的肾功能检验报告
7月5日已从儿童医院出院的王亮突然出现抽搐、头痛、恶心的症状，第二次住入重庆市儿童医院。此次住院后查其血红蛋白55g/l,血肌酐1237.7umol/l,血钾6.64mmol/l，诊断为：慢性肾炎急性发作、新月体肾炎、肾功能不全、高血压脑病、重度贫血、电解质紊乱、上呼吸道感染。
在医院，王亮又开始行血液透析，病情有所稳定。同住院治疗的病人和王亮父母说“这么小的孩子，一直透析下去也不是个办法，谁有那么多钱啊。”交谈中，谈到了石家庄肾病医院治疗肾病的方法，故王亮父母为了进一步治好孩子的病，于2007年7月11日来到石家庄肾病医院。

患者简介
王亮，男，10岁，学生，汉族，重庆市忠县人
入院病因：全身浮肿一月。
入院时间：2007年7月11日 8时40分
主管医生：刘建德
入院诊断：急进性肾炎、新月体性肾小球肾炎、肾功能不全尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压。
诊断依据：1、患儿、男性、10岁。
2、全身浮肿一月，尿少20余天，既往无肾病史。
3、查血肌酐升高，最高值达1200imol/l左右。
4、肾穿刺提示: 新月体性肾小球肾炎、轻中度肾小管间质病变。
鉴别诊断：1、慢性肾小球肾炎。急进性肾炎发病急、病程短、损伤中、症状突出；慢性肾炎发病缓慢、进展缓慢、病史轻长。
2、继发性肾病，如紫癜性肾炎，其发病前有紫癜，继而导致肾脏损伤，出现肾病的症状。

全程案例实录

2007年7月11日 10：00
上午近九点的时候，石家庄肾病医院三病区接收了一名十岁的尿毒症患儿——王亮。王亮身穿一件红短袖，但是看上去他的脸色暗黄，脸部呈中度浮肿。接诊的刘建德医生为患儿做了入院检查。结果示：体温36.5℃，心率76次/分，血压135/90mmhg；唇、眼睑结膜苍白，舌质淡、苔白、咽红；阴囊轻度浮肿，双下肢中度指凹性浮肿；心界向左下扩大；肠鸣音稍弱。


王亮初入院（7月11日）尿常规化验检查报告

鉴于患儿为尿毒症患，且血肌酐值高、已行血液透析、上次透析时至今日间隔时间较长，故刘医生初步制定患者的诊疗计划：1.行血液透析，每周两次，在较短的时间内将患者体内的毒素、过多的水分排出，稳定机体的电解质，从而首要确保患儿的生命安全。2.针对并发症如贫血、高血压等行对症治疗。3.在患儿生命平稳的基础上，应用微化中药渗透疗法活血、化瘀，改善其全身的血液循环，从根本上治疗肾病。
2007年7月11日 18：00
患者距离上次血液透析时间间隔较长，且其血肌酐值很高，为了优先保证其生命安全，刘医生和王亮父母说明了患者目前所处的情况，定于今天下午行一次血液透析，时间3小时。透析过程中一切顺利，王亮未有任何不适。
2007年7月12日
今晨，张登喜主治医师查房，刘医生详细汇报了患者的病史和各项检查。张主任详细为患儿做了身体检查后，指示：同意对患者的疾病诊断。在治疗上要行血液透析，暂定每周2次，做到排水、排毒，保护患者的重要脏器、组织的功能，从而保障患儿的生命安全。这样，为微化中药渗透疗法修复患者的肾脏提供了时间、亦能提供一个良好的修复环境、促进肾脏功能的恢复。同时，对患者要辅以补血、补钙、降压等对症支持治疗。
2007年7月16日

闯院长查房图（右一为王亮的父亲）
今日上午闯家柱院长大查房。王亮正在理疗室做理疗，他的父母静静的陪在一边。闯院长认真听取了刘医生对患者病况的汇报，指出：按患儿目前的身体状