儿童尿毒症小患者全程治疗跟踪

入院（7月11日）尿常规化验检查报告 

    鉴于患儿为尿毒症患，且血肌酐值高、已行血液透析、上次透析时至今日间隔时间较长，故刘医生初步制定患者的诊疗计划：1.行血液透析，每周两次，在较短的时间内将患者体内的毒素、过多的水分排出，稳定机体的电解质，从而首要确保患儿的生命安全。2.针对并发症如贫血、高血压等行对症治疗。3.在患儿生命平稳的基础上，应用微化中药活血、化瘀，改善其全身的血液循环，从根本上治疗肾病。
2007年7月11日         18：00
    患者距离上次血液透析时间间隔较长，且其血肌酐值很高，为了优先保证其生命安全，刘医生和王亮父母说明了患者目前所处的情况，定于今天下午行一次血液透析，时间3小时。透析过程中一切顺利，王亮未有任何不适。
2007年7月12日
    今晨，张登喜主治医师查房，刘医生详细汇报了患者的病史和各项检查。张主任详细为患儿做了身体检查后，指示：同意对患者的疾病诊断。在治疗上要行血液透析，暂定每周2次，做到排水、排毒，保护患者的重要脏器、组织的功能，从而保障患儿的生命安全。这样，为微化中药修复患者的肾脏提供了时间、亦能提供一个良好的修复环境、促进肾脏功能的恢复。同时，对患者要辅以补血、补钙、降压等对症支持治疗。
2007年7月16日

闯院长查房图（右一为王亮的父亲）
    今日上午闯家柱院长大查房。王亮正在理疗室做理疗，他的父母静静的陪在一边。闯院长认真听取了刘医生对患者病况的汇报，指出：按患儿目前的身体状况及入院制定的治疗计划，今日应行血液透析。同时，闯院长和王亮父母说：“孩子年龄还很小，现在就开始行透析，这也不是一个治病的办法。这么小的孩子做肾移植也不显示。我们一定要抓紧时间治疗，找到孩子的原发病因。血液透析仅仅是暂时缓解病情的一种治疗手段，身体的康复还要从根本上将肾脏功能恢复。” 
2007年7月17日
    今日程振远主任医师查房。在详细看过病历、肾穿刺报告后指出：依据肾穿刺结果，已经纤维化、瘢痕化的细胞不能再恢复，但是没有完全纤维化的细胞是完全有可能恢复功能的。未完全纤维化的肾脏功能细胞通过微化中药将其纤维化进程进行阻断，同时微化中药将肾内沉积的免疫复合物和坏死的肾细胞随尿排除体外。所以，每日留的尿液，就是要观察患者经微化中药治疗后的实际情况。
    另程主任嘱主管医生：患者目前应用有激素冲击治疗，在此阶段一定要严密检测患者的病情变化，随时调整激素治疗方案。
2007年7月20日
    今日上午查房时，看见小王亮正坐在床上看电视，看上去精神状态很好。王亮的母亲和我们说最近王亮在吃饭和睡觉上很好，没有什么不适的情况。今天早上尿量不太多，没有大便。闯院长为患儿查体未见异常，王亮的双下肢浮肿情况已经不见。王亮的整体情况较好，同病房的人都说小王亮最近的精神很好，脸色也好看多了。
2007年7月22日
    今天早上刘建德医生查房时，王亮的母亲告之患者没有不舒服的地方，精神很好，吃饭也吃的很香。早上护士来测了血压为100/80mmhg,称体重29kg.王亮的母亲告诉我，刚来医院时王亮重31kg,现在降了4斤，水肿也没有了。
    刘医生为王亮查体：患者的心率为92次/分，双肺功能正常，腹部较膨隆、叩之鼓音，肠鸣音弱，双下肢无浮肿。指出患儿现在的腹腔内仍有积液，需加强透析脱水，促使其体内多余水份排出体外，从而达到保护患者体内各个脏器的功能，为微化中药修复损伤肾脏提供良好环境。

(患儿超声检查结果示：腹腔中等积液、肾回声结构异常)
2007年7月24日
    今日患儿身体有浮肿迹象，测体重增加一斤。张登喜主任医师查房后，指示今日应安排患儿做血液透析。下午一点四十分，王亮进入透析室行血液透析，脱水量为2200ml。透析四小时后，患者查体无明显不适。医生嘱其多休息，注意观察透析后有无异常情况发生，如有意外及时告之。

2007年7月25日
    今早查房时，患者诉双下肢有酸麻感觉，主管医生为其查体后，综合病情分析：考虑患儿为昨日血液透析导致低血压、低血糖所引起的双下肢肌肉痉挛。张登喜主治医师嘱咐刘医生，给予患者50%葡萄糖注射液，稀释后口服，另给山莨菪碱口服，以缓解患者的症状。

2007年7月26日
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