57岁的糖尿病肾病肾衰竭患者治疗报道

患者介绍：
    贾菊清，57岁，女，已婚，汉族，广东省江门市人。主因发现糖尿病20年，间断性颜面浮肿，伴尿中泡沫增多五年。于2007年6月24日入我院治疗。
以往病史：
    患者于20年前体检测血糖16mmol/L，诊断“2型糖尿病”给予优降糖、二甲双胍、拜糖平口服后，效果差。给予胰岛素，皮下注射，于五年前出现颜面浮肿伴尿中泡沫增多，就诊于珠海某医院，化验：RPO(2+)，BLD(-)，诊断为2型糖尿病，糖尿病肾病，给予自制药物治疗。间断两年，尿中蛋白（-）-（+）。转诊北京某医院，化验：Cr200 umol/L，给予“自制药物口服”治疗，血肌酐升至500 umol/L，开始进行血液透析，后间断性血液透析至今。为求进一步治疗，就诊我院。
    患者发病以来，无头痛头晕，无恶心呕吐，无低热肌肉酸痛及出血点，无尿频、尿急、尿痛
    患者既往体健，无肝炎、结核等传染病，无手术外伤史，无药物过敏史。
    体格检查：T36.7°c   P72次/分    R18次/分   Bp140/90 mmHg。
    诊断： 2型糖尿病，糖尿病肾病，肾衰竭，肾性贫血、肾性高血压。
    诊断依据：主因发现糖尿病20年，间断性颜面浮肿，伴尿中泡沫增多五年；五年前化验，尿蛋白（3+）。于两年前化验：cr500umol/L；慢性病容贫血貌，心界向左下扩大，于二尖瓣可闻及三级收缩期吹风样杂音，  双下肢轻度凹形水肿。
     主治大夫：张立光

    6月24日    首次病程记录
    上午10时，医院的接站车送来一位病人。该患者入院时呈慢性病容贫血貌。经检查，心界向左下扩大，于二尖瓣可闻及三级收缩期次风样杂音，双下肢轻度凹形水肿。患者右侧颈静脉上带一插管，在其他医院做透析之用。该患者的病情危险，被安排在抢救病房。

    医生随即给她做了化验，结果：钾离子6.20mmol/L，磷1.61 mmol/L，尿素氮21.96 mmol/L，血肌酐787.7umol/L。患者目前严重高钾血症。高毒素血症易出现严重并发症，危及生命。故今日医生安排她做紧急血液透析。
    患者于20：40自行步入透析室，行血液透析。透析过程顺利，脱水量1200mml。于6月25日 1：00，透析完毕，返回病房。测：T36.6°C , P76次/分，R84次/分，BP150/90 mmhg加压扎穿刺处无出血及小渗血现象。

    6.25    9：00     
    经过昨天的紧急治疗，患者精神好多了，早晨吃了一些东西。晨测：T36.8°C，P72次/分，R84次/分，BP130/90mmhg，双肺呼吸音清未闻其干湿性罗音，心界向左下扩大，于二尖瓣可闻及三级收缩期吹风样杂音，双下肢轻度水肿。
    闯家柱院长查房时。患者精神非常好。
    “我在哪里见过你？有点面熟啊。”贾菊问道。
    “见过？我看你也有点面熟。”闯院长说。
    “我记起来了，我当时在京东中美医院看病，在门诊上，你接待的我。你怎么在这里啊？”贾菊继续说
    “我也跟你一样，奔着这家医院来的。这里微化中药渗透阻断肾脏纤维化疗法，有效果，不但病人来了，也把医生吸引过来了。”闯院长笑着对她说
   

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