45岁的肾病患者从病危通知单一路走来

黄赞华，女，45岁。江西省都县一位普普通通农民。 2003年2月因夜尿增多发现肾炎，2007年5月再次检查时，病情竟然已经发展到了肾功能不全，血肌酐已到达433.9umol/L，肾脏功能中度损害。4年来治疗一直没有中断，但肾病迁延不愈，而且出现恶化趋势，这种情况使得她的治疗信心受到巨大打击。当中医、西医治疗均告无效时，不禁要问：有效治疗肾病，路在何方？
  2007年7月30日，黄耀华无意中听到朋友说，他认识的一个人在石家庄肾病医院治疗过，听说效果不错，当听到这个消息时，无异于黑暗中看到一丝曙光，取得这位病友的联系方式后，连夜赶到了病友家里，确定了这位病友的治疗效果，黄耀华和女儿第二天就从江西坐火车来到了石家庄肾病医院。 

    多年治疗无效几乎使她失去希望，在石家庄肾病医院治疗能不能取得她满意的治疗？本网站对黄耀华的治疗经过将作全程性的报道。

    患者：黄耀华，女，45岁，汉族，已婚，江苏省都县人。
    主因夜尿增多以及尿检异常4年而于2007年7月30日入石家庄肾病医院治疗。
    以往治疗经过：（附图）

    2003年2月，因为夜尿增多每晚4-5次，且精神欠佳，饮食不好，检查尿常规：尿蛋白（2+），诊断为“肾炎”。治疗手段：间断性的中药口服汤剂4个月。治疗效果：尿蛋白仍然波动在1+-2+，夜尿并没有减少。
    2003年3月，再次因为同样原因就诊于当地某大型医院，仅仅相隔一个月，血肌酐竟上升到136umol/L,仍诊断为：慢性肾小球肾炎。治疗手段：服用强的松、洛汀新。治疗效果：血压在150-160/100mmHg,肌酐在200umol/L，夜尿次数仍然较多。
    2006年11月，再次就诊于此前的某大型医院，从此次开始一直服用此医院所开的中药治疗，直到来到石家庄肾病医院治疗。治疗效果：症状没有明显改善，血肌酐：433umol/L,Hb78g/L。
    既往病史：2005年行子宫肌瘤切除术，否认糖尿病、冠心病病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认药物过敏史，2006年曾患脑梗塞。

    2007.7.30
    见到黄赞华时，她躺在病床上正在休息，脸色有些苍白。据他的主管医生赵阔讲，刚入院了解清楚病史后，急查电解质，结果：K 6.02mmol/L, AB 15.5 mmol/L，血红蛋白78g/L,化验结果显示目前黄赞华存在高钾血症、重度贫血，并及时的将高钾血症的危害性（极易引起心跳骤停，心率失常以及心脑血管等意外情况）告知了患者女儿，同时给予病危通知单（附图），家属表示理解并在上面签了字。针对黄赞华这种紧急情况，石家庄肾病医院的专家紧急召开会议，集体会诊，制定了暂时的治疗方案。目前的治疗原则：降钾、纠酸、纠正贫血等。具体的治疗措施为：10%的葡萄糖注射液300毫升，50%葡萄让注射液 4毫升，普通胰岛素注射10单位 静点等，目的是及时处理并发症，以免引起其他更严重的并发症。
    计划此治疗方案连续使用3天，期间密切观察患者病情变化，3天后复查电解质，在进一步研究治疗方案。

    2007.8.1
    今天黄赞华的部分化验结果回报：
    肾功能：BUN 21.98umol/L，Cr539.22umolL,UA 497.88mmol/L。
    尿10项沉渣：尿蛋白（+-），潜血（+），副主任医师王占平查房看过黄赞华，结合化验检查表示，目前患者存在肾性高血压、肾性贫血、电解质紊乱，指示继续降钾、纠酸、纠正贫血等，同时加强肠道排毒，以抗氧化清除氧自由基，继续观察患者病情变化。

    2007.8.2

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