不看肌酐看疗效！

 患者情况：李兰兰是一个湖南湘潭一位普通的农村妇女，她有一个幸福的家庭。一个正在读大学的女儿，一个14岁的儿子和能干的丈夫。
入院前情况：2004年的一天，突然出现了血尿，去当地县医院检查发现：尿潜血2+，尿蛋白2+，确诊为慢性肾炎。当时她并没有当一回事，因为身体没有什么症状，就回家了。直到2010年5月份，她去医院检查身体，结果一检查发现肌酐720， 确诊为尿毒症。当时先在当地绥宁县医院开始治疗，结果肌酐越来越高，出现了呕吐、恶心、浑身疼痛的情况，当时患者为了能睡着觉求大夫不要退烧，因为一直高烧身体就感觉不到难受了，后来，她转院到邵阳市中医院，当地医院要求她透析，可是患者坚决不肯，她认为靠透析活着是很没尊严的事。后来她的女儿从网上查到了石家庄肾病医院，抱着一线希望来到了这里。【我有一些不懂的，想要问问专家】
入院后情况：她于2010年的9月14号来到石家庄肾病医院，她的主治医生马雪鹏大夫对患者的整体的病情进行分析后，认为患者虽然肌酐升高到了750，但是患者的血红蛋白、血压、心肺功能良好，于是就对患者采用了微化中药渗透疗法的治疗。

在患者住院治疗20天以后，患者的整体状况出现了好转：恶心、呕吐的情况消失、面色泛红、食欲大增，从外表看来和正常人没有区别。尿毒症的患者在只运用微化中药的情况下，恢复得和正常人一样。她的主治大夫马学鹏说：在我们的治疗过程中我们并没有过于注重患者肌酐的高低，而是注重患者的整体的疗效。

肾病治疗为什么不降肌酐而是看患者的疗效？【是这样的吗，我想问问专家，请点击咨询】

其实大多数人都不明白那是为什么，那还要从我们所采用的治疗办法说起。

根据肌酐分期标准，可以将此病人归为尿毒症阶段，此阶段由于肾脏大面积受损而造成肌酐聚集体内无法排出。此时若想降低肌酐很容易，只要按照医生嘱咐口服排毒药物和灌肠排毒药（如爱西特、尿毒清、氧化淀粉、肾衰宁等）即可。

但服用后有什么效果大家可能都有亲身体会。此种治疗只能一过性降低血肌酐，对已受损肾单位起不到丝毫治疗作用。长期服用，会使肾脏受损日趋严重，肌酐反而上升。

由此可以看出，肌酐虽是评价肾功能指标之一，但因其受外界因素影响较大，如药物、饮食等。单纯关注肌酐只会使自己陷入指标的误区。况且肾病是一种慢性病，即使治疗办法有效，也不可能在短期内使肾功能恢复，将肌酐降至正常。所以肾病病人在正规治疗中尤其是用药初期，不要过分关注于肌酐水平。

既然单纯的应用降肌酐药物降低体内毒素只是治表与治标，这么怎么治疗才能真正的恢复受损的肾功能？怎样才能观察到治疗的效果呢，这要从患者的气色、食欲、血压、心肺功能来整体判断，患者李兰兰用了仅仅20天时间就活动自如，表面看起来和健康人完全一样，不能想象她在刚来石家庄肾病医院时，晚上不停的呕吐，爬在凳子上过夜。

那么微化中药是如何治疗肾病的呢？初期，微化中药渗透疗法可改善患者全身微循环，改善胃肠道循环障碍。该病人在治疗几天后出现食欲好转，不怕冷。不仅如此，尿液也开始变多，加深。那是活血通络作用的直接体现；在治疗至今二十余天时，这李兰兰在全身体征好转的同时尿液也出现了少量浑浊物，大的像片状，小的呈碎末在尿中漂浮，气味也比以前腥臭了不少。那是微化中药渗透疗法的祛瘀清除功能开始发挥作用，其先将肾小球、肾小管堵塞的毒素、坏死细胞以及淤积于肾小管内的有机废物进行清除。清除的免疫复合物随着原尿的增多逐步排出体外。

肾病治疗：为何不看血肌酐?肾脏疾病是一种慢性肾病，其恢复也是一个长期的过程，所以我们在治疗中，尤其是刚刚用药时，切不可急于求成。因为初始肾功能还没有从整体上进行恢复，只是有了一点的改善，而那种改善除了从症状的好转上可以体现出来外，通过尿液的浑浊度及尿量等也可判断其恢复情况。

当然，我们治疗的最终目的还是修复肾脏功能，随着微化中药渗透疗法药物的不断发挥作用，受损肾脏也会随之慢慢修复，尿液改善的同时肌酐也会随之降低而最终恢复正常的。

肾病治疗：为何不看血肌酐?专家提醒：切勿单纯应用降肌酐药物治疗肾功能不全尿毒症。如在治疗中有何疑问，可点击向专家寻求降肌酐、修复肾脏的最佳诊疗方案！

马雪鹏大夫点评：那是一位很典型的尿毒症病人，病人因为害怕一透析不能摆脱，而在起病后到处寻找治疗办法，在应用微化中药渗透疗法之初也产生过困惑和疑问，但经过医生解释肌酐构成的原因，并在治疗中看到症状逐步好转后，病人心中的疙瘩逐步解开。开始配合医生治疗，在经过一个多月院内系统治疗，在未透析的情况下，生活完全恢复正常。下面我们就此案例简单向有同样病史的病人重点讲一下肌酐的构成的原因和肌酐值对于尿毒症治疗的意义。

1.肌酐是怎样构成的？【在线咨询】

病人由于各种原发继发性病因，导致肾小球局部微循环障碍，缺血缺氧现象发生，肾脏固有细胞发生损害，在炎症性反应的刺激下，肾多量固有细胞逐步损伤凋亡，导致大部分肾小球逐步纤维化硬化，肾脏整体滤过功能下降，导致肌酐不能及时排出，化验检查发现肌酐增高。

另外因该病人已经进入了肾功能衰竭尿毒症期，肾脏纤维化波及整个肾脏，在各种致病因子的刺激下，肾脏固有细胞表型转化为肌成纤维细胞，分泌合成了一系列不易被降解的细胞外基质，细胞外基质增加，取代正常健康的肾脏功能单位，因肾功能逐步丧失，排泄功能下降，由此也造成了血肌酐不能排出，血肌酐增高。

2.肌酐值对于尿毒症的意义，治疗初始肌酐为什么出现不降？

大家都知道，肾脏疾病是一种慢性病，它不是一天两天得的，当然在短时间内有效治疗也是不现实的。尿毒症期病人，肾脏内已有多量的固有细胞受损，且不易被降解的细胞外基质增加，那都造成了肌酐在血液中的滞留，出现肌酐上升。且随着后期病情的进展，肌酐上升速度逐步加快，尽管我们此时应用了微化中药渗透疗法，但在20天有效时间内仍然赶不上其进展的速度，只能抑制病情的进展，肌酐缓慢上升。

当然那只是针对一个阶段来说的，随着药物效作用的逐步发挥，肾脏受损的固有细胞也逐步恢反复挥功能，经过系统的调养及用药后，血肌酐自然会慢慢的下降，直至最后平稳正常。那里有一点需要引起我们的留言，就是每个病人和每个病人个人体质及病情进展不同，所以在治疗时间和效果上也有所差异，但只要我们选择合适的疗法与时机，并坚持一定时期的用药和在家科学的保养，肾脏的修复只是一个时间的问题。

3、 移植治疗尿毒症。

专家提示：对于尿毒症的治疗，石家庄肾病医院实施 移植治疗是一种有效的治疗手段。因为 是一种具有很强的自我复制和多次分化能力的修复细胞，它进入肾病患者体内会有极强的修复受损细胞的功能，所以，应该有很强的肾功能恢复能力。所以，通过 治疗一方面可以最大限度的修复受损、病变中的肾细胞，阻断肾脏纤维化进程，降低血肌酐、减轻肾性贫血、肾性高血压、肾性水肿等并发症，也可使蛋白、潜血等指标下降甚至转阴，也能够延长透析时间间隔，甚至摆脱透析，同时原发病得到调节和控制。 治疗作为一种辅助性治疗手段会尽可能多的修复受损肾细胞，保护残存肾细胞、肾功能。但也要同时配合微化中药治疗手段逆转正在发生病变的肾细胞，延长透析间隔，改善并发症，延缓肾脏衰竭进程，提高生存质量。