妊娠性肾病，肾功能衰竭终末期尿毒症

患者：王雯霞，女，26岁，贵州省习水县马临乡人
    诊断：妊娠性肾病、肾功能衰竭终末期尿毒症、肾性贫血、肾性高血压
    入院情况： B超示：右肾8.7×3.7×3.4cm，左肾7.7×3.6×6.4cm，双肾萎缩，血常规：RBC 1.93×1012/L,HB 60g/L；尿沉渣：BLD++ PRO++；电解质：iCa 0.74mmol/L， TCa 1.45mmol/L ，AG 22.7mmol/L ，Tp 55.4g/L， ALB 34.11g/L； 肾功能：BUN39.78mmol/L， CRE 1125.47μmol/L ，BP160/110mmHg 。自发病以来，有间断性腰痛，无肉眼血尿，有尿中泡沫增多，起夜2-3次/晚，一个月来大便少，食欲差，小便量减少，半月前出现胸闷，气短，等症状。诊断为妊娠性肾病、慢性肾功能不全尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压。
    以往治疗经过：缘于2004年6月妊娠4个月时，测BP180/120mmHg,伴有头痛双眼睑及双下肢轻度浮肿，当地诊断为“妊高症”给予心痛安、利尿剂，降压效果不佳，妊娠8个月时，上述症状加重，随行剖宫产术，产后血压未降至正常，2005年9月份于感冒后，突感视觉模糊，测BP240/130mmHg，查肾功能示 血CRE270μmol/L，无乏力及贫血症状，当地诊断为“慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭”B超示：双肾萎缩（具体数值不详），给予科苏、肾宝康治疗，效果不明显。后患者间断口服中药4-5个月，复查血肌酐在200μmol/L 左   右，2006年3月份，患者乏力、浮肿症状加重，半月前患者出现胸闷、夜间不能平卧。查血肌酐375μmol/L ，Hb59g/L，患者为求进一步治疗而来到石家庄肾病医院。
    石家庄肾病医院治疗经过：入石家庄肾病医院后经专家研讨，由于患者存在慢性心衰症状，严重高脂血症及酸中毒，为防止心衰加重，给予血液透析排毒治疗。口服药物对症治疗，纠正贫血，酸中毒，防止并发症，双肾区微化中药渗透保护治疗，10日后，患者病情好转，浑身有力，浮肿减轻，尿量增加，头痛恶心症状得以改善 ，住院31天，各种症状消失，血压140/80mmHg,尿量由原来的200ml增加到1000ml,Hb，尿肌酐增加至2434.92μmol/L,CRE 944.6μmol/L。病情已基本稳定，建议其出院巩固治疗。

    专家点评及建议：

    根据诊断结果来看，患者病情出现恶性高血压，尿毒症性肺炎，重度贫血易并发低血压性休克，高蛋白尿，高磷低钙血症，肾脏功能迅速恶化等症状。患者肾功能严重受损，入我院对其进行双肾区微化中药治疗，利用微化中药中活性因子的特性，直接针对肾脏进行靶向定位，从根本上保护恢复肾脏功能，通过活血通络，去瘀清毒，修复生新三个过程对肾脏进行修复，微化中药的治疗重点是改善肾脏的排泄功能，而不是直接降低血肌酐水平，肾脏的排毒功能好了，肾脏的病变程度自然就会缓解。我院双肾区微化中药渗透疗法，配合以降压、纠正贫血、血液透析，辅助排毒等对症治疗，最大程度上修复残存肾单位，使患者病情逐渐稳定。
    对于此患者来说降肌酐、降尿素氮及降尿蛋白，减轻水肿等，不仅需要药物的治疗还需要自身的配合，包括饮食习惯等。应积极地配合治疗，注意休息，防止劳累，尤其是肾功能不全的患者一定要预防感冒、感染，控制食盐的摄入量，低钾饮食，防止高钾造成心律失常，心脏骤停，防止钠水潴留造成心律衰竭等，为肾脏修复提供有力帮助。