尿毒症、肾性贫血、肾性高血压
时间:2007-04-21 16:47:51编辑:肾病专家文章来源:肾衰竭治疗网
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患者:刘平 (化名) 女 45岁 湖北省咸宁县人
主因:间断性双下肢浮肿伴血压增高4年余
诊断为:慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压
患者缘于2003年3月份开始出现腹胀、食欲下降等不适,当地诊所诊断为“肾炎”,口服药物后没有得到缓解,后出现胸闷、气短、不能平卧及双下肢轻度指凹性水肿,遂就诊于咸宁当地医院,测BP 240/120mmHg,查尿PRO 3+,住院治疗3天,给予输液治疗及降压治疗(具体不详),后好转出院。出院后,坚持口服药物治疗,血压一直控制不平稳。
2006年5月份,患者水肿加重且伴有胸闷、气短等症状,于咸宁市第一人民医院查BUN 13.89m mol/L,CRE 226μmol/L,UA 554 m mol/L,PRO 3+,诊断为“慢性肾功能不全衰竭期”,口服中西药物治疗,症状时好时坏。
2007年2月下旬,患者双下肢水肿及胸闷、气短症状加重,就诊于咸宁市第一人民医院,查尿PRO 3+,BUN 34.28m mol/L,CRE 827μmol/L,UA 696 m mol/L,当地医院建议透析或换肾,患者拒绝,住院一周后出院,行口服降压药物降压。后患者为求进一步治疗而来我院。
入院时患者精神、睡眠可,饮食较差,间断性出现胸闷、气短等现象,伴有颜面浮肿及双下肢浮肿。经化验得: B超示双肾缩小,左肾8.1×3.4×3.5cm,右肾7.9×3.5×4.4cm,心包少量积液,BP 200/120 mmHg,血常规:Hb 92g/L AB 19.2 m mol/L iCa 0.88 m mol/L Tca 1.72 m mol/L,肾功能:BUN 31.28m mol/L,CRE 914μmol/L,PRO 3+。根据化验结果专家诊断为“慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压”。针对其并发症多并且原发病是慢性肾小球肾炎,专家研讨后确定了治疗方案:
1、行血液透析排毒,降低患者体内的毒素含量(以维护患者的生命第一),创造修复肾脏的良好环境,并为下一步的治疗打下基础。
2、进行纠正贫血,纠正酸中毒,降血压等辅助治疗。
3、利用双肾区
微化中药渗透疗法渗透修复肾脏病变部位,恢复肾功能。
经以上治疗25天后,患者精神食欲很好,双下肢水肿消失,面色红润,血压控制在120-130/80-90mmHg,无胸闷、气短症状,查肾功能:BUN 36.1m mol/L,CRE 356μmol/L(透前),病情较为稳定。
医师点评:肾病本是个长期蔓延的过程,长者可达几十年,而此患者仅4年的时间就蔓延到了尿毒症,究其原因在于没有及时有效且彻底的处理并发症:肾性高血压、肾性贫血、酸中毒等,这些因素都加重了肾脏负担,损伤肾功能,必须要针对其并发症进行根本性处理,以防病情加重,危机肾脏。
对于此慢性肾小球肾炎、肾衰竭尿毒症期患者来说,西医没有很好的办法治疗,只是对症处理,如控制高血压、纠正贫血、补钙等,或常规透析、肾移植。都不能对其进行彻底治疗,而石家庄肾病医院则采用中西医结合的方法,西医对症处理临床症状和肾病各阶段的并发症,微化中药渗透疗法治疗修复肾脏,恢复肾脏功能。然而此患者,肾功能损害较严重,体内存在大量的毒素,不宜于直接运用微化中药渗透疗法治疗,应先透析排毒,药物降血压,纠正贫血等对症治疗,为微化中药渗透疗法净化了环境;微化中药渗透疗法的作用是修复受损的肾单位,恢复肾功能,阻断
肾脏纤维化阻断慢性肾脏病的发展进程,甚至逆转肾脏病发展的历程,从根本上治疗肾脏疾病。经微化处理后的微化中药渗透疗法在传统中药的基础上使药物分子微化变小,使其活性和亲和性都增强,使微化中药渗透疗法充分的发挥其作用,直接通过肾区皮肤渗入肾脏,能够直达病灶,避免了口服中药利用率小的弊端,在肾区部位形成极高的血药浓度,发挥强大的活血通络,生新修复作用,使人体肾素—血管紧张素—醛固酮系统发挥正常调节血压的功能,使患者血压平稳,并摆脱降压药物。使肾小球内的有效血液循环得以改善,中药活性物质修复受损的肾小球滤过膜,从而慢性肾炎的临床症状消除,肾小球的滤过功能也很快恢复正常,身体的免疫力提高,肾脏得到根本性的修复和保养,从而治疗慢性肾炎不再反复发作。

张灵芝
- 教授肾内科

王占平
- 肾病专家肾内科

张登喜
- 主任医师肾内科

刘鲁川
- 肾病专家肾内科
