慢性肾衰尿毒症少尿患者的治疗

    慢性肾衰是一种临床综合征，目前按照肾脏损伤程度，以血肌酐的数值作为衡量标准慢性肾衰分为四期，即慢性肾衰代偿期、慢性肾衰失代偿期、慢性肾衰肾衰竭期、慢性肾衰尿毒症期，其中肾衰尿毒症期是四期当中肾脏损伤最严重的一个阶段。一般来说尿毒症期的病人已经出现各种严重的并发症，例如严重贫血、恶心呕吐、少尿、心衰等，尿毒症期的患者需要及时处理并发症，稳定病情，然后寻找积极有效的方法修复肾脏受损组织，恢复肾脏功能，最大程度提高生命质量，延长或摆脱透析困扰，实现良性带病生存。
    以下是慢性肾衰尿毒症期少尿患者，在入石家庄肾病医院前并发症明显，恶心呕吐，每周两次透析，同时尿量仅仅有300ml。          
    肾衰尿毒症期患者病史记录：
    张文俊（化名） 男 58岁  湖南长沙人 因恶心、呕吐、乏力、颜面部及双下肢浮肿50余天入院。这位尿毒症患者于2007年9月初出现恶心、呕吐、乏力而就诊于当地门诊，当地门诊给予青霉素肌注，效果不佳。后又就诊于另一门诊，当时测血压偏高（具体数值不详），仍给予青霉素肌注2天，效果仍不佳。后就诊于湘西自治州人民医院，查B超示，肾萎缩，肾功能：肌酐935umol/L，血压210/140mmHg，入院前5天医院对其进行了对症处理，后因病情逐渐加重而给予血液透析，此后4天，每天透析一次，当时尿量为5ooml，并出现抽搐、意识不清，其家属由于效果不佳，带患者出院，患者出院后一直在此院门诊行血液透析，大概每3天一次，降压药物服用不规律。患者及家属为求进一步治疗而来到石家庄肾病医院，入院前最后一次血液透析时间为2007年10月25日，患者自发病以来，饮食尚可，睡眠尚可，无尿频、尿急、尿痛，大便偏少，小便偏少。
    入石家庄肾病医院后，诊断为：慢性肾衰尿毒症期、肾性贫血
    通过收集24小时尿液，得知刚来时患者尿量为300ml，在临床上已经进入了少尿期，且通过观察发现患者的尿液无色、无味。微化中药治疗后尿量上升 src="http://www.shenshuai120.com/niaoduz/UploadFiles_8741/200712/20071204135402351.gif" width=170 onload=resizepic(this) align=left border=0>
     经过微化中药治本治疗5天后，扩张了全身动脉降低和缓解了全身高血压状态，血压有了稳定的下降。另外今日查房发现患者昨日的尿液有味，颜色较以前加深，尿量为600ml，这说明患者肾小球滤过功能得到了改善
    治疗10天后，患者近几天的饮食较为良好，恶心、呕吐等典型尿毒症症状得到了改善，究其变化原因，是因为通过中药中的活性物质使消化道血管得到了扩张，消化道的血液灌注量得到增加，消化道粘膜水肿开始消退，消化液分泌开始增加，消化道功能改善，增加了肠道排毒功能，大便也变得正常。
    治疗将近一个月的时间，尿毒症患者贫血、低钾等都得到了改善，患者的透析也因身体的好转而由来时的3天一次延长至5天一次，更明显的是患者的尿液有了明显的好转趋势，由刚开始的每日300ml，到后来的600ml，再到现在的900ml（随着药效的不断发挥，主管医生表示尿量还会逐渐增多至正常），在尿量增加的同时尿液颜色、气味也恢复正常，大量絮状物的产生更说明了肾功能在一步步的恢复。
     这是一例典型的肾衰尿毒症期患者此时刚入院时少尿。患者尿量的逐渐增多告诉了我们，尿毒症的有效治疗方法并不能仅仅的依赖透析，如此这样只能越透越少最终导致无尿。最有效的方法还应从修复肾小球基底膜入手寻找少尿原因，只有通过此才能达到增加尿量，治疗肾脏病的根本目的。  
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