肾衰患者的详细饮食原则

肾脏功能减退时，无法将尿毒素排出体外，会堆积在血中引起中毒的症状，即肾衰竭，也会导致体内有过多的氢、钠及钾离子。饮食的控制对于慢性肾衰竭患者是一种基本的治疗方式，可以降低尿毒素的产生，也可维持身体最低的营养需求量和电解质的平衡。
    肾衰竭的饮食控制原则：
    一、适量的优质蛋白的摄取
    肾衰竭患者，需限制蛋白质的摄取量，以减轻肾脏负担，但如果吃的大少，则消耗身体的肌肉及内脏组织，所以必须吃正确且足够"量"及"质"的蛋白质，量宜每天每公斤体重1～1．2克，摄取优质生理价值高的动物性蛋白质食物，如：鲜奶、蛋类、肉类。因植物性蛋白质在体内的利用率较低，代谢后产生较多含氮废物，所以不可任意食用，如：豆类（红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁），豆类制品（豆腐、豆干、豆浆），面筋制品（面筋、面肠、烤麸），核果类（瓜子、花生、核桃、腰果、粟子）等。 素食者由于黄豆制品及谷类食品所含的必需氨基酸不够齐全，为了健全素食者的蛋白质利用率，这些食物须一起搭配食用，才能发挥互补的效果；最好改吃蛋奶素为宜。
    二、肾衰竭患者需要摄取足够的热量　
    在限制蛋白质摄取时，为了避免热量摄取的不足，会增加含氮废物的产生，可多食用热量高而蛋白质低的食物来补充。植物油（如：大豆、花生油）、低蛋白淀粉（如：澄粉、大白粉、藕粉、）及糖类（如：冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖），以制作各种点心，其热量的摄取以每天每公斤体重30～40大卡，以免体重减轻过甚。 　　
    三、肾衰竭患者需控制水份的摄取　
    当肾脏衰竭且排尿减少时，水份会累积在体内，心脏血管系统的负荷增加，会没有活力、全身水肿、体重增加、咳嗽、躺下来呼吸急促、血比容（Hct）降低，而且并发高血压、心脏衰竭、心包膜炎，且透析中因脱水过剧，易发生头痛、嗯心、呕吐、肌肉抽筋等不平衡症候群。每日体重的增加以不超过一公斤为限，而饮水量为前一天总尿量加上500～700毫升（ml）。若前一天尿量为500ml，则500cC ＋ 500 （ 7D0） ml＝ 1000 ～ 1200ml，就是全天能喝的水量，包括开水、稀饭、牛奶、汤及饮料。避免喝大量的水，可以冰水漱口。 　    四、注意盐份的控制　　
    肾衰竭时无法排出水份、盐份，容易引起水肿和加重高血压。患者一天应不超过食用5克的盐份。1克（１/５茶羹）盐＝６／５茶羹酱油＝１茶羹味精，故上述调味料含有盐分不要随意添加；可以改用糖、葱、姜、蒜等来改善口味。并应限制高钠食品，如加工罐头、腌熏制品、酱莱、泡菜、咸菜及速食品。
    五、提防钾离子过高　　
    因钾离子无法由严重损坏的肾脏排出，会引起"高钾血症"，可能造成手指麻木、疲倦、四肢无力、胸口闷、舌头僵硬、说话困难，失去知觉、严重时心律不整或心脏停止。高血钾症的原因，包括：1．透析不足；2．没有食欲；3．便秘；4．摄取含钾高的食物、 含钾高蔬菜，可先去皮切小块，应用大量清水煮3～5分钟捞起，再以油拌或炒；咖啡、茶、鸡精及中药汁的含钾量过高造成高钾血症。 　
    高钾蔬菜：绿叶蔬菜（如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣）、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。
　高钾水果：香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杨桃，建议每次以一种水果为主，份量约1／6为宜。
　低钾水果：凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等，但也不宜吃大量。 　　
    六、维持钙磷的平衡　　
    钙与磷是体内重要矿物质，二者可维持骨骼与牙齿的良好生长，并使神经肌肉能够正常运作。钙不足时，须多食牛奶、钙片及维生素D，可减少续发性副甲状腺机能亢进症的发生。 磷普遍存在于所有含蛋白质的食物中，若要有充份的营养摄取，又要减少磷的吸收，只有在进食同时咬碎服用氢氧化铝、碳酸钙等磷结合剂来结合食物中的磷。注意高磷食物：全麦谷类及制品（如糙米、胚芽米、全麦面包）、内脏类（肝、肾、脑）、核果类（花生、腰果、核桃）及酱制品（花生酱）、巧克力、蛋黄、牛奶、奶制品等的摄取。
    七、少食用“含铝及嘌呤”食物，避免铝中毒及痛风。
    高铝饮食：1．茶叶；2．乳酪；3．泡茶；4．发糕；5．以铝制容器煮食。　　　　
    高嘌呤饮食：1．肉汁；2．扁豆；3.浓肉汤；4．瘦肉、鸭肉；5．脑类；6．蘑菇；7．内脏（肝、肾、心）；8．沙丁鱼；9．鳗鱼类；10．芦笋。