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在临床上急性肾衰竭病人经常性问题关于急性肾衰竭的一些常识性问题,例如“什么是急性肾衰竭”“患上急性肾衰竭的病因”“急性肾衰竭的症状”等问题。针对急性肾衰竭患者所关心的这些问题,我们逐一进行解答。
1、什么是急性肾衰竭
急性肾衰竭综合征是指由各种原因引起的急性少尿(每日尿量少于400ml)或无尿(每日尿量少于100m1),含氮的代谢废物排出急剧减少(1992年我国肾脏病界学者讨论后规定,诊断急性肾衰竭时血清肌酐应每日上升超过44-88mmol/L),迅速出现氮质血症以及水、电解质和酸碱平衡紊乱,并由此产生一系列循环、呼吸、神经、消化、内分泌、代谢等功能变化的临床综合征,称为急性肾衰竭综合征。
2、急性肾衰竭症状及临床表现
( 一 ) 急性肾衰竭的症状及临床表现
1. 消化系统症状 急性肾衰竭患者病情急剧恶化,可导致食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等,严重者可发生消化道出血。
2. 呼吸系统症状 急性肾衰竭除感染的并发症外,因过度容量负荷,尚可出现呼吸困难、咳嗽、憋气、胸痛等症状。
3. 循环系统症状 急性肾衰竭患者多因尿少和未控制饮水,以致体液过多,出现高血压及心力衰竭、肺水肿表现;因毒素滞留,电解质紊乱,贫血及酸中毒引起各种心律失常及心肌病变。如不及时治疗预后不好。 4. 神经系统症状 临床上一部分急性肾衰竭患者会出现意识障碍、躁动、谵妄、抽播、昏迷等尿毒症脑病症状。
5. 血液系统症状 大部分急性肾衰竭患者可有出血倾向及轻度贫血现象。
感染是急性肾衰竭另一常见而严重的并发症。在急性肾衰竭同时或在疾病发展过程中还可合并多个脏器衰竭,患者死亡率可高达 70%。
急性肾衰竭患者水、电解质和酸碱平衡紊乱可表现为:①代谢性酸中毒:主要因为肾排酸能力减低,同时又因急性肾衰竭常合并高分解代谢状态,使酸性产物明显增多;②高锦血症:除肾排泄就少外,酸中毒、组织分解过快也是主要原因。在严重创伤、烧伤等所致横纹肌溶解。(rIiyolysis)引起的急性肾衰竭,有时每日血钾可上升 1.0-2.0mmol/L 以上;③低钠血症:主要由水滞留过多引起。此外,还可有低钙、高磷血症,但远不如慢性肾衰竭时明显。
3、引起急性肾衰竭病因
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