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糖尿病肾病是糖尿病微血管病变导致肾组织缺血、缺氧,使血液粘度增加,红细胞变形能力减弱,出现肾小球毛细血管内压力增高,肾小球动脉阻力增大,入球动脉阻力增高,超滤压升高。肾小球毛细血管和小动脉的损害形成蛋白尿、水肿(浮肿)、肾功能衰竭和高血压等临床表现。
糖尿病肾病的肾小球硬化,往往与视网膜病变同时存在,是微血管病变的主要表现,其发生率随着糖尿病的病程延长而增高。糖尿病早期肾脏体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间歇蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿、浮肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而到肾功能不全、尿毒症。糖尿病肾功能衰竭比非糖尿病病人高17倍,是糖尿病主要的死亡原因之一。
糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者,是1型糖尿病的主要死亡原因。
糖尿病肾病一般来说分为5期:
Ⅰ期:糖尿病初期:肾脏体积增大,GFR增大
Ⅱ期::尿白蛋白在正常范围,或间歇升高
Ⅲ期:早期临床肾病:24小时尿白蛋白在30-300mg/24hr
Ⅳ期: 临床肾病: 24小时尿白蛋白大于300mg/24hr,GFR下降,可有浮肿、高血压,肾功能逐渐减退
Ⅴ期:终末期肾病(氮质血症、尿毒症):肌酐和尿素氮升高,血压升高伴水肿,需透析或肾脏移植。
二、糖尿病肾病的治疗
1、糖尿病肾病表现为肾病综合征者绝大多数不宜用糖皮质激素,细胞毒药物或雷公藤治疗亦无明显疗效。
2、伴高血压或浮肿者,应利尿排毒,降低血压。高度浮肿者,应严格限制钠的摄入,若血压过高或有心功能不全,应积极扩溶利尿病情无改善者,可考虑透析治疗。
中医认为肾为先天之本 , 受五脏六腑之精而藏之。其发病根源在于人体自身原气不足,来自身体内外界的各种毒素在体内长期堆积,超过了肾脏本身的排泄功能时,造成邪毒在体内不能及时排出而发生肾脏病变。临床症状常见为:尿少、水肿、腰酸乏力、食少、恶心等。如不及时给于治疗,轻则丧失生活自理,重则危及生命。
糖尿病肾病还没有恶化到肾功能衰竭终末期尿毒症者,抓紧时间积极治疗扼制并发症的出现,以免到后期引起尿毒症,给治疗带来负担!!!
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