慢性肾衰竭贫血怎么办？

  慢性肾衰竭贫血怎么办？如何改善慢性肾衰竭贫血的症状？具体介绍如下：

       慢性肾衰竭贫血怎么办？慢性肾衰竭贫血的有效治疗主要是红细胞生成素（EPO）的应用。红细胞生成素的分子是由 165个氨基酸组成的多肽，其分子量大约为 30，000。有两种人类重组红细胞生成素（rhEPO），即 rhEPO-α和rhEPO-β，其疗效及安全性相似，对升高肾功能衰竭相关性贫血病人的红细胞压积（Hct）均具有剂量依赖性。在开始 rhEPO治疗的2周内，血红蛋白浓度常无升高，治疗需延至6～8周。临床上，经常并不需要红细胞数迅速升高，有时求之过急，易于引起 rhEPO的副作用。因此现在较以前使用的剂量常偏小，对于非透析患者，皮下注射较静脉注射更常用。
        慢性肾衰竭贫血怎么办？对于慢性肾衰竭患者，纠正贫血可以使病人明显好转，特别是心功能有所改进，生活质量有所提高，食欲有所改善。
       当红细胞压积（Hct）<30%时，应开始使用 EPO，开始剂量为每公斤体重90U，每周分2次皮下注射。一个月后，调整剂量，如果Hb每月上升>25g/L，或 Hct达32% ～35%时，则减少原剂量的1/4～1/3，当Hct>35%时，则可用维持量，如每周2000U，然后根据情况调整。
       缺铁、感染、营养不良，是EPO疗效不佳的常见原因。缺铁是由于造血的骨髓须满足新的血红蛋白生成，对铁的需求量增加。当血清铁蛋白下降至30ng/ml以下，转铁蛋白饱和度<20%，应该予以铁剂补充。　　治疗后常见的副作用包括高血压、动静脉瘘管堵塞和透析器的凝血发生率增加。但该类副作用的发生和程度与剂量的大小有一定关系，如早年应用 rhEPO，每次10000U，每周2次，副作用较常见。
       透析疗法开始后，贫血可有不同程度改善，有时 CAPD（连续性不卧床腹透）在开始后半年至一年中，效果明显，可能和血浆中抑制 EPO产生因子被有效清除有关。肾移植后，血浆 EPO在数日内升至正常水平，血球压积几周内正常。
       男病人，丙酸睾酮或苯丙酸诺龙25～50mg，肌注，每周2～3次，对部分轻病人有效。近年有报告，老年透析患者用葵酸诺龙（nandrolone decanoate）每周 200mg，肌注，可减少 EPO 剂量或停用EPO数月。用葵酸诺龙治疗老年男性血液透析贫血患者（Antonio Gascon.Geriatric Neph and Urology，1999，9：67-72），可以在治疗贫血的同时，改善患者营养状况，节省用药经费。