痛风性肾炎的防治

    痛风性肾炎是怎么回事呢？其实所谓痛风性肾炎就是痛风性肾病，就是代谢的嘌呤物质过多了，就刺激肾小球造成肾小球的炎性改变，这就叫做痛风性肾炎。代谢物质进入到肾小管，就沉积在肾小管内，大量沉积的结果像河流一样，小河流大量淤积，大河流大量堵塞，最后的结果引起肾积水。这两种现象都可以引起肾衰，尿路结石当中很大部分是痛风引起的。因为痛风的主因是血尿酸增高，血尿酸增高的病人，不见得都发生痛风性关节炎，请注意这句话。血尿酸高的病人不见得都出现痛风性关节炎，出现是隐性发作。在这个阶段，患者并不知道自己已经是痛风患者，在这种情况下日积月累的结果，出现了肾性改变。特别是尿路结石的病人，可以说很大部分是由于痛风引起的，但是在很长时间的临床当中，并没有提高到那个认识水平。在这里我忠告患有了尿路结石的患者，应该查一查自己的血尿酸是不是高，如果说血尿酸高的话，你的尿路结石有可能是痛风引起的，要引起注意。 
     痛风性肾炎多见于中老年患者，男性多于女性。常见的临床表现除痛风关节炎症状、高尿酸血症外，还有不同程度腰痛、水肿、血压升高及镜下血尿，持续性或间歇性蛋白尿等肾病表现。若合并感染或继发感染时可出现尿频、尿急、尿痛及发热等；若有肾小管受损可较早出现尿浓缩稀释功能减退；若肾功能衰竭则呈现肌酐清除率下降、血尿素氮升高，重者引起尿毒症，对患者生命构成极大威胁。
    痛风性肾病的防治最关键的一点是控制高尿酸血症，将血尿酸浓度降下来并维持在正常范围内，方可预防肾损害，减少肾病发生率和延缓肾病发展。
    控制高尿酸血症的措施：首先是饮食治疗，包括饮食控制和多饮水。饮食控制的要点在于避免吃各种嘌呤含量高的食物，如动物内脏、鱼、虾、蛤、蟹等海味。肉类也属于控制范围，因进食肉类可使尿呈酸性，尿酸易在肾脏形成结晶而造成肾损害。患者要尽量少饮酒或不饮，因为饮食后血清乳酸含量升高，可使得尿酸由肾脏排泄减少，引起血尿酸浓度升高并诱发肾损害。水果和蔬菜的摄入可使尿液碱化，有利于尿酸排出，减少肾损害，故应多吃些新鲜水果及蔬菜，每日摄入水果100～200克，摄入新鲜蔬菜500克，对防治痛风性肾病十分有益。多饮水可因尿液的稀释而有利于尿酸排泄，是防治肾损害不可忽视的措施之一，故患者每日饮水量应在2000毫升以上，以使尿量达每日2000～3000毫升左右。
    其次，针对痛风的药物治疗应是积极有效的，重点在于促进尿酸排泄，抑制尿酸合成，以及碱化尿液等，根据病情并在医生指导下合理用药。如促进尿酸排泄选择丙磺舒或磺吡酮；抑制尿酸合成选择别嘌呤醇；碱化尿液选择重碳酸钠或碱性合剂等，这些药物可形成组合方案，有计划地用药能取得良好效果。需特别注意的是，要忌用抑制尿酸排泄、分泌及增加尿酸合成的药物，如噻嗪类利尿剂乙胺丁醇、氨苯喋啶、阿司匹林、汞制剂等，应尽量不用或慎用。