雷公藤治疗肾病综合症的毒副作用如何预防?

雷公藤是治疗难治性肾病综合症的常用药物,雷公藤治疗肾病综合症副作用较大.那么, 雷公藤的毒副作用如何预防?
雷公藤为有毒植物，其根、茎、叶、花均剧毒。雷公藤的毒性成分主要为二萜类.其次为生物碱类、三萜类及甙类。二萜类主要损伤心、肝、胃肠道和骨髓，生物碱类主要损害肝，总甙的毒性比生药及生物碱小得多。其中毒症状主要表现为剧吐、腹绞痛、腹泻、心音弱快、心电图改变、血压下降、体温降低、休克、尿少、浮肿、尿液异常，后期发生骨髓抑制、粘膜糜烂、脱发等，个别可有抽搐。主要死于循环衰竭及肾功能衰竭，若不进行血液净化治疗，多在24小时内死亡，一般不超过4天,雷公藤的副作用以胃肠道反应为多见，包括纳呆、食道下部烧灼感、恶心、呕吐、口干、肠鸣。也可出现白细胞及血小板减少，但较轻，易恢复，与皮质激素合用常不出现，某些自身免疫性疾病如系统性红琏狼疮所致的白细胸及血小板减少，在用本药治疗后有的反可回升。妇女以月经紊乱及闭经较为多见，停药后可复潮。男子可见精于数量减少，停药后亦可恢复。此外尚偶见湿疹样皮疹、色素沉着皮肤干燥、瘙痒、口周疱疹、口角炎、粘膜溃疡，少数见脱发及指(趾)甲变薄及软化。
在临床上，为预防雷公藤的毒副作用应做到以下几点：
(1)雷公胖的药用取材应以去二层根皮的根心木质部分切成碎片入药，并用文火煎2小时以上，(2)每天生药的药量应控制在20g以内，雷公藤多甙片每天服30～60mg，分3次服(以上均为成人量)为宜。
(3)因雷公藤的毒副作用大多出现在用药初期，所以，在用药前及最初用药的3～4周内应每周查血常规、肝功能、心电图等，必要时可配合应用一些升白细胞或保护胃粘膜的中西药物，如西药，利血生、维生素B4、肝血宝、硫糖铝片等，中药太子参、白术、丹参、甘草，当归、仙鹤草、红枣等.对胃肠道反应明显者可采用饭时或饭后服药的方法.一旦出现GPT升高或血白细胞<4.0X10''/L等副反应，应及时停药。