肾炎综合症治疗解析

    很多人对于肾病综合症这一病种较为熟悉，而肾炎综合症则比较陌生，临床医生经常会听到这样的问题“什么是肾炎综合症”“肾炎综合症怎样治疗”“肾炎综合症能控制不发展到尿毒症吗”。
关于“什么是肾炎综合症？”。肾炎肾病综合症是由多种病因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病。肾炎肾病综合症，临床仅仅出现蛋白、潜血，血肌酐、尿素氮也没有升高。但是如果肾炎肾病综合症此时没有及时有效治疗，肾脏纤维化将快速进展，导致健康肾单位越来越少，肾小球纤维化硬化，最终形成瘢痕组织，肾脏功能完全消失，发展到尿毒症。
肾炎肾病综合症的分类：肾炎肾病综合症，按照不同的病理损伤特点和进展程度，可分为：急进性肾炎肾病综合症和慢性肾炎肾病综合症。
   急进性肾炎肾病综合症为一组病情发展急骤、由蛋白尿、血尿迅速发展为无尿或少尿急性肾功能衰竭的临床综合症。
   慢性肾炎肾病综合症是由多种病因、多种病理类型组成的原发于肾小球的一组疾病。临床特点主要是长期持续性尿检异常，如蛋白尿和/或血尿、缓慢进行性肾功能损害，可有程度不等的高血压和/或水肿，最终发生固缩肾及终末期肾衰。如果得不到正确有效的治疗，预后较差。
肾炎肾病综合症的治疗
   不论是哪种类型的肾炎肾病综合症，多数是因各类因素引起肾脏缺血、缺氧，致使血管内皮细胞受损，吸引血液循环中的炎性介质，引发了肾小球局部发生病理改变所造成的。所以，在肾炎肾病综合症的治疗过程中，应从以下几点出发：
   1、“抓源头、扩血管”，扩张各级肾动脉，改善局部微循环障碍，增加有效灌注，缓解受损肾脏缺氧状态。防止炎症性反应加剧，减少肾小球受损的因素。
   2、抑制炎性介质、细胞因子生长因子等一系列的致肾毒性因子的活性灭活，从而阻断受损的肾脏功能细胞继续损伤，促使其向正常的代谢功能逆转，减少肾小球的病理改变。
   3、肾炎肾病肾综征患者容易出现低蛋白血症，导致血液浓缩，高凝高黏状态，脂蛋白Lp(a)抑制纤溶能力上升，纤维蛋白原激活物增加，纤维蛋白凝块上升，溶解能力下降，导致血栓形成。另外一方面，肾脏内皮细胞具有抗凝，防血栓形成功能，当肾脏缺血缺氧，就会使内皮细胞受损，血小板功能亢进，增加血小板粘附与聚集，导致抗凝功能就会下降，血栓形成，肾脏纤维化会进一步发展。所以，要及时进行抗凝治疗，防止以上情况发生。
   4、如果肾炎肾病综合症没有在肾脏纤维化的初始阶段进行有效的阻断，以后肾脏纤维化的进展过程中，形成ECM加重肾脏功能细胞的损伤，所以，对这部分细胞外基质（ECM）分解，才能阻断肾脏纤维化，恢复肾功能。
   5、修复，对受损的肾脏功能细胞修复提供必须的营养物质。
   肾炎肾病综合症患者经过以上阻断肾脏纤维化的规范治疗，系膜细胞、上皮细胞、内皮细胞功能得到激活，促进合成基膜基质，修复机械屏障；通过抑制IL-2的作用来促进上皮细胞和系膜细胞对硫酸类肝素的合成；通过抑制LDL，OX-LDL的合成来减轻对电荷屏障的激素损伤，修复电荷屏障；通过抑制致肾毒性的释放，控制ECM的合成，促进降解，阻断纤维化过程来修复受损滤过膜，恢复肾功能。减少蛋白与潜血的漏出，从根本上消除肾炎肾病综合症的蛋白与潜血。