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肾病综合症的诊断标准是什么?下文主要从肾病综合症的不同病理类型的症状以及应作的检查为您做相关的介绍!
一、肾病综合症的诊断标准—一般诊断方法:
1.单纯性原发性肾病综合症多发于儿童及青少年。男女之比为约为2:1.
(1)尿少,尿蛋白多为+++~++++,定量>0.1g/(kg·d)。尿镜检偶有少量红细胞。
(2)全身有可凹性水肿,以颜面、下肢、阴囊为明显,常有腹水,一般全身状况尚好,无高血压。
(3)肾功能一般正常,浮肿期明显少尿时,可有暂时性轻度氮质血症。
(4)血浆总蛋白低于正常,白蛋白降低更为明显(<30g/L),血清蛋白电泳示白蛋白比例减少,球蛋白比例增高,r球蛋白降低。血胆固醇明显增高(>5. 7mmol/L),血清补体正常。
2.肾炎性肾病综合症
发病年龄多在学龄期,临床特点如下:
(1)血清补体可降低,可有不同程度氮质血症。
(2)发病年龄多见于7岁以上儿童,水肿一般不严重。
(3)血压可有不同程度升高,常有发作性或持续性高血压和血尿。
3.并发症
(1)电解质紊乱:低钠、低钾、低钙血症。
(2)感染:上呼吸道感染、皮肤感染、腹膜炎等
(3)血栓形成:动、静脉血栓以肾静脉血栓常见,临床有腰腹部剧痛、血尿等。
4. 先天性肾病综合症少见,多为隐性遗传性疾病,多见于新生儿期及生后三个月内发病,表现与单纯肾病相似。
二、肾病综合症的诊断标准—诊断肾病综合症应做的检查:
(1)怀疑肾病综合征时,为了明确诊断,常做的检查为:
①24小时尿蛋白定量:肾病综合征患者24小时尿蛋白定量超过3.5g是诊断之必备条件。
②尿常规检查:通过尿蛋白定性,尿沉渣镜检,可以初步判断是否有肾小球病变存在。
③血脂测定:肾病综合征患者常有脂质代谢紊乱,血脂升高。
④血浆蛋白测定:肾病综合征时,血浆白蛋白低于30g是诊断必备条件。
(2)为了解肾病综合征时肾功能是否受损或受损程度,进一步明确诊断、鉴别诊断,指导制定治疗方案,估计预后,可视具体情况做如下检查:
①电解质及CO2结合力(CO2-CP)测定:用来了解是否有电解质紊乱及酸碱平衡失调,以便及时纠正。
②肾功能检查:常做的项目为尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),此为常做的项目之一,用来了解肾功能是否受损及其程度。
③以下检查项目可根据需要被选用:血清补体、血清免疫球蛋白、选择性蛋白尿指数、尿蛋白聚丙烯胺凝胶电泳、尿C3、尿纤维蛋白降解产物(FDP)、尿酶、血清抗肾抗体及肾穿刺活组织检查等。
④血液流变学检查:肾病综合征患者血液经常处于高凝状态,血液粘稠度增加。此项检查有助于对该情况的了解。
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