糖尿病肾病血液透析时注意什么呢？

糖尿病肾病血液透析时会发生低血压、高血压、高血钾、内漏闭塞与感染等情况，那么糖尿病肾病血液透析时注意什么呢？怎样护理呢？

1、糖尿病肾病血液透析时会发生低血压
原因：①糖尿病患者在透析过程中，血糖下降，血浆渗透压降低，导致低血压；②饮食控制不好，体重增长过多，导致单位时内超滤过多；③使用无糖透析液透析，刺激糖原异生和分解，造成负氮平衡；④高血压患者透析前服用降压药等，都是导致低血压的原因。
护理：①定时巡视病人，发现患者精神恍惚，脉搏细速，出冷汗，面色苍白，应立即停止超滤，输入生理盐水，静脉推注高糖或高渗盐水。② 定时观察血压，脉搏，脉压差<30mmHg，说明循环血容量不足，脉搏加快且细速等低血压先兆，要及时处理。③糖尿病患者在透析期间出现低血压，首先要判断原因是超滤过多还是低血糖引起的低血压，可通过血糖仪测量确定是否低血糖，一般低血糖引起的低血压出现在透析开始的l一2h，输人生理盐水不易缓解，推注高糖很快缓解。因超滤过多，一般发生于透析结束前lh，补充生理盐水很快缓解。
2、糖尿病肾病血液透析时会发生高血压
原因：由于全身病变，多为容量依赖性高血压。
护理：①严格控制体重增长，正确评估干体重；②加强管理充分透析；③正确服用降压药。
3 、糖尿病肾病血液透析时会发生高血钾
原因：糖尿病肾病患者胰岛素缺乏及抗醛固酮不足，高血糖时细胞内外液转移，易引起高血钾。
护理：要求患者严格控制饮食，控制血糖，告诉患者出现口角、四肢麻木，应警惕高血钾发生，立即来医院透析。
4、糖尿病肾病血液透析时会发生内漏闭塞与感染 -
原因：长期高血糖容易引起周围血管硬化，血管内膜增生。造成穿刺困难、易引起穿刺失败。穿刺后血管修复较慢，容易血肿内瘘阻塞及感染。
护理：①严格执行无菌操作；②提高穿刺成功率，穿刺前一定要细心、认真；③ 血管条件差者要选择年资高有经验护士进行穿刺；④尽量避免穿刺失败引起局部血肿，导致局部血液循环不畅引起内漏闭塞。

由于糖尿病肾病透析病人常发生高血钾和高血压，所以这些病人应避免含钾高的食物，注意控制水钠的摄入，透析时注意保持干体重，现在的研究已证明低蛋白、低胆固醇、不饱和脂肪酸饮食对保护肾功能非常重要，尤其在糖尿病肾病的早期就应重视食疗。透析时大量血液及维生素丢失，饮食中应补充丰
富含铁物质及维生素c。