晚期糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病患者到了晚期极易出现肾功能严重恶化，甚至出现尿毒症。虽然透析治疗不是晚期糖尿病肾病患者最好的治疗方法，但若能早期、长期进行透析治疗也可大大提高患者的存活率。当血肌酐在350—440umol／L时，应准备血管径路；当血肌酐达710—800umol／L时，可以开始进行透析治疗。临床上到底是选择血透还是腹透，要根据晚期糖尿病肾病患者病情和具体条件进行选择。

　　血液透析：晚期糖尿病肾病患者若长期血透，1年存活率可达80％以上。年龄较大、病情较重者也可接受透析治疗。由于透析的提前，尿毒症合并症较少；倘若在透析前及透析过程中，能较好地控制血压，注意体液的平衡，，保证合理的营养，则患者的存活率将有所提高。但血透过程中也可出现一些问题，如血管径路不畅，血压波动大，视网膜病变恶化甚至失明以及心血管多种并发症等。

　　腹膜透析：糖尿病肾病腹膜透析1年存活率为80％一90％。其主要优点是：①避免了血管径路问题。②心血管系统比较稳定，血压控制较好③视网膜病变能得到稳定的改善。④可经腹，腔注射胰岛素，使血糖得到较好控制。⑤中分子物质清除率高。⑥腹透操作较方便，患者可自行处理。其缺点：①腹透每日丢失蛋白质l0g，要注意蛋白质摄入。②易发生腹腔感染，感染后易影晌透析效果。

　　综上所述，对不能作肾移植的晚期糖尿病肾病，不卧床连续腹膜透析的效果比血透更好。考虑腹透时透析液中葡萄糖被部分吸收，应用高渗透析液时可诱发高渗性昏迷，故使用胰岛素时要注意调整剂量，同时避免出现低血糖。但腹透时并发腹膜炎的可能性较非糖尿病患者要高，应密切注意积极地防止感染。

　　石家庄肾病医院以微化中药阻断肾脏纤维化疗法治疗晚期糖尿病肾病，内含多种生物活性物质，修复肾小球滤膜，双向调节机体阴阳平衡，增强机体免疫能力，改善肾血流量，修复肾单位，恢复肾脏生理功能。该药配方精当，活血化瘀、解毒利水。一方面改善了肾脏血液流量，促进了血液从肾小球膜中通过，消除水肿、蛋白尿、血尿等，同时又化解了血液瘀积引起的血压升高等；另一方面，肾血流量的增加又给被破坏的滤膜的修复提供了所需的血氧及营养，为肾功能的修复创造了良好的环境。因而能迅速消除水肿，尿蛋白。对肾功能衰竭患者可使肌酐,尿素氮逐渐下降，减少透析次数，最终换掉透析，恢复肾功能。