糖尿病肾病肾功能不全用药

    糖尿病肾功能不全是糖尿病的一种并发症.糖尿病肾病共分为五期，当进入糖尿病肾功能不全阶段后，不仅伴有水肿，蛋白尿，还伴有高血压等多种症状。从初期的肾小球基底膜和系膜基质的增厚，到后来出现的肾小球荒废，直至最后出现的肾脏缩小，其实伴随其中都是肾脏的纤维化。
    所以，在肾脏病的整个治疗过程中，及时阻断肾脏纤维化是至关重要的。那么通过什么方法才能有效阻断呢？应从其发病原因入手，糖尿病发展成糖尿病肾功能不全最根本原因是自身机体内自我调节机制功能紊乱，且在影响到肾脏时没有及时治疗。如糖尿病患者在治疗过程中对血糖控制不佳对血管造成严重刺激，血管微循环造成障碍，导致缺血缺氧，进而损伤肾脏微小动脉内皮细胞。这是启动肾脏纤维化的关键因素。所以首先在治疗时应供血、供氧，后期还应针对血管中的炎性细胞进行抗炎的治疗；针对血栓形成进行抗凝；针对尿毒症期肾内的细胞外基质进行降解。这是一系列的过程，单纯的应用西药，只能对症治疗，不能达到联合用药效果，所以在治疗上有一定的弊端。在发展至糖尿病肾功能不全患者的治疗上应进行扩血管、抗炎、抗凝的综合用药联合治疗。
    除针对肾脏的治疗外，糖尿病肾功能不全患者的降糖药物也是每个患者都要注意的，世界卫生组织统计，每年因用药不当致死的人群约占1/3，尤其是糖尿病肾功能不全患者更要在注意。如虽然二甲双胍是一种治疗糖尿病的常用药，但乳酸酸中毒是二甲双胍治疗的不良反应，虽发生率极低，每年的每10万病人中有3例。但患者仍不可粗心大意。尤其高龄、糖尿病肾功能不全、心肺功能不全等组织缺血、缺氧情况下，容易出现乳酸酸中毒。这些情况是二甲双胍的禁忌症。此外，正接受外科手术治疗和碘造影剂检查前后2天的患者，也不能服用二甲双胍。