肾脏纤维化常见原因

    各种原因引起肾脏纤维化尽管进展进度不同，但最终结果为终末期肾衰竭。准确诊断肾衰竭的病因对于鉴别和治疗可逆期纤维化十分重要。对于评价疾病的预后和计划肾脏替代治疗是十分重要的。有一些病因加以重视，及时诊断并有效控制，这些病变可能是可逆的。
    第一， 感染 
    目前对于致病因素的认识较为一致，病因复杂，细菌、病毒、螺旋体及原虫感染均可引起发病，尤以A型β溶血性链球菌感染关系最为密切，急性扁桃体炎、急性咽峡炎、猩红热、上呼吸道感染、皮肤感染、消化道、泌尿道感染、淋巴结炎、中耳炎等。76％以上病例与细菌感染有关，其中1/2为急性链球菌感染，乙肝病毒感染与肾炎发病关系密切。
    第二，免疫性疾病
   本病是一种免疫复合物介导性炎症，属于自身免疫性疾病。以红斑狼疮肾炎为例。是多因素，多方面复杂机制共同作用的结果。一些外源性抗原和内源性抗原如核糖核酸、免疫球蛋白、淋巴细胞，作用于免疫功能异常病人，产生大量的自身抗体，并与相应的抗原结合，形成了免疫复合物，所有受损伤的肾脏都有它的沉积，狼疮肾炎的免疫机制是遗传和自身免疫系统的变化是肯定的。
    第三，药物和毒性物质
    肾脏独特性：肾脏由他的独特生理功能有关，因为它血流量特别充足。肾脏重量仅占人体重的0.4-0.5％，但是它的供血量每分钟1200mL，相当心输出量1/4，因此是机体供血量最大的器官。代谢产物及药物通血流到达肾脏，它是直接受害器官，其二，药物及毒物排泄时均要通过肾单位，每个肾有100万个肾单位，数量之多面积极广，药物及毒物随尿生成、肾小球滤过、肾小管和集合管的重吸收和分泌，这就毒害了毛细血管内皮细胞，肾小管上皮细胞。肾小管对水重吸收后，药物毒物浓缩，毒害更大。其三，当有肾脏病时，均有低蛋白血症，血浆白蛋白＜30g/L，血浆蛋白少与药物结合也少了，游离药物多了，从肾脏排出多了，更加重了肾脏损害。其四，当有动脉硬化或糖尿病时肾脏排泄功能下降，用药不当，也会造成肾损害。其五，肾脏缺血缺氧时对药物及毒物敏感性增强，又加重了对肾脏损害。