肾小管——间质性纤维化病理

    肾小管——间质纤维化（TIF）是肾脏硬化的重要特征，可由下列因素引起：如药物抗生素、噻嗪类利尿剂、磺胺类药物等，第二篇第一章肾脏纤维化常见原因已述。受损的小管上皮细胞或受刺激的组织巨噬细胞表达组织相容性复合物，激活T淋巴细胞吸收炎症细胞浸润，损伤上皮细胞及浸润细胞释放毒物因子，则组织损伤，造成微血管、肾小管细胞等损伤，肾小管细胞－炎症细胞相互作用，细胞表型转化，肾小管细胞－纤维细胞相互作用，肾小管萎缩、间质纤维化。继发损伤释放生长因子、细胞因子、故细胞外基质（ECM）合成降解失衡，ECM沉积，形成纤维化。肾小管萎缩、间质纤维化、间质浸润周围毛细血管病变、导致肾小球毛细血管闭塞，缺血缺氧，继发肾小球毛细血管压升高，肾功能丧失。
    镜下：肾间质纤维化，片状分布的肾小管萎缩和扩张，损伤萎缩肾小管周围可见到代偿性肥厚扩张的肾小管，早期肾小球、肾小管正常、可进展后慢性间质性肾炎、肾小管可以出现动脉硬化样改变不同程度的肾间质单核细胞浸润。晚期出现肾小球周围纤维化及肾小球硬化。