石家庄肾病医院慢性肾功能衰竭280例临床治疗分析

慢性肾功能衰竭（CFR）是内科常见的危重综合症之一，它在各种慢性肾实质疾病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭。慢性肾功能衰竭的病理复杂，临床表现呈现多样性，病变几乎涉及全身。近年来，随着石家庄肾病医院医疗技术的不断进步，尤其是在中药微化处理技术上的创新和巧妙使用中药活性物质在阻断肾脏纤维化等方面取得了突破性进展，使我院在治疗慢性肾功能衰竭上取得了显著成就。统计显示，在2007年2月至2007年8月半年时间，280例慢性肾功能衰竭患者经过石家庄肾院的治疗，80％的患者（共计224例）均呈现明显好转（见表1）。现将280例慢性肾衰患者的综合情况进行分析，以供大家学习和参考。
表1 280例肾衰患者治疗后的临床效果显示

    项目\效果 特别有效 显著有效 效果一般 其它  

一、慢性肾衰与肾脏纤维化的关系
    根据对280例慢性肾衰患者的病情分析，我们发现：慢性肾衰与肾脏纤维化是同步的，慢性肾衰进展为尿毒症的过程，也正是肾脏纤维化不断深入的过程。我们评价肾衰患者病情恶化的指标，常以残存的肾单位多少来衡量。实际上，从另外一个角度看，衡量慢性肾衰患者病情恶化程度的评价指标也可以用有多少肾单位因纤维化、硬化而失去功能来衡量。
    当慢性肾衰发展成为尿毒症时，健存的肾单位已不足20％，这就意味着超过80％的肾单位已经被纤维化或硬化。临床称这一时期为肾功能肾衰期，又称尿毒症前期。从肾脏纤维化理论出发，我们称这一时期为肾脏纤维化的基质合成期。当90％的肾脏细胞都已经纤维化，即残存的肾单位低于10％时，患者就会出现严重的代谢性酸中毒症状，这时也就进入了终末期肾衰竭，即尿毒症期。此时的肾脏纤维化程度就称之为后基质合成期。在这一时期，残存的肾单位都进入了纤维化期，细胞都进入纤维化程序，也叫做基质自主合成期

二、慢性肾功能衰竭发病机理分析 
    根据对280例肾衰患者的观察发现：当患者的肾小球滤过率为每分钟60－80毫升，健存肾单位降至75％－80％时，患者的内环境基本稳定，生化指标正常。临床症状不明显；肾小球滤过率为每分钟25毫升时，健存肾单位降至20％－50％，患者的内环境开始出现不稳定迹象，血肌酐高于正常值，患者有多尿、夜尿及轻度贫血现象；当肾小球滤过率降至每分钟10－15毫升时，健存肾单位减少到11％－20％，患者内环境呈现持续性不稳定状态，血肌酐为451－707umol/L，水、电解质失调，患者有明显贫血症状，出现胃肠道、心血管和中枢神经系统症状；当肾小球滤过率降至每分钟10毫升以下时，健存肾单位（也称残存肾单位）低于10％，患者内环境严重紊乱，血肌酐高于707umol/L，水、电解质严重失调，出现严重的各系统症状，尤其胃肠道、心血管和神经系统症状更加突出。

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