石家庄肾病医院慢性肾功能衰竭280例临床治疗分析

    在各类肾衰临床症状中，肾性贫血是常见的症状。统计中，超过80％的患者有贫血症状。之所以出现贫血，关键原因是肾生成红细胞生成素的能力下降。另外，铁的摄入减少，血透过程失血，胃肠道长期小量失血等也是造成贫血的原因。此外，肾衰时，红细胞生存时间缩短，尿毒症毒素对骨髓造血功能的抑制，也都能引起贫血。
    在慢性肾衰的临床症状中，蛋白尿是一种非常普遍的症状。这与肾小球滤过率下降有直接的关系。正常肾小球虑过膜对血浆蛋白有选择滤过作用，能有效阻止绝大部分血浆蛋白从肾小球滤过，只有极少量的血浆蛋白进入肾小球滤液。肾衰时，肾小球滤过膜通透性增高，使大量蛋白质滤入肾小球滤液中，远远超出肾小管的重吸收能力，致使蛋白进入尿中而造成蛋白尿。这种原因多见于原发性或继发性肾小球疾病、肾循环障碍、缺氧等。 
    高血压是肾衰患者中一种常见的症状。在统计中显示，高血压196例，占统计总量的70.71％。在肾功能衰竭过程中，一旦出现肾功能衰竭，肾脏微细血管中的舒张因子数量就会减少，血管舒张因子不足使微细血管长期处于收紧状态。这种血管的长期收紧状态，就造成了血流速度的减慢，这种血流动力学的改变，就造成微细血管的高灌注。长期的高灌注又形成了肾脏微细血管的高压状态，这种高压状态长期得不到改善，就表现为人体的高血压。
    高血压的长期存在，血管的内皮细胞、上皮细胞、系膜细胞以及肾小管的上皮细胞等就会出现严重的缺血、缺氧。长期的缺血、缺氧又会反过来刺激上述各细胞的表型转化和炎性细胞浸润，从而导致系膜细胞的增生增值和细胞外基质的增多，促使肾小球硬化、肾小管和肾间质纤维化。这就是肾脏纤维化恶化链的形成，同时也是造成肾衰恶化致尿毒症的主要原因。因此，实现平稳降压，是控制慢性肾衰病情，阻断肾脏纤维化进程的重要因素。
    代谢性酸中毒也是一种常见的临床症状，占统计病例的58.21％，共计163人。引起代谢性酸中毒的原因有：  1、尿毒症时，代谢产物如磷酸、硫酸、乙酰乙酸等酸性物质由于肾的排泄障碍而储留；2、肾近曲小管分泌氢离子的功能缺损，氢离子交换钠的功能丧失，因而碳酸氢钠不能重吸收而从尿中丢失；3、肾小管细胞制造氨的能力差，致使尿的酸化功能丧失，碱性磷酸盐不能保留。肾衰病人虽然有慢性酸中毒存在，但多数病人尚能接受。然而，一旦出现应激情况，如败血症等，则可引起较严重的酸中毒。这种情况出现后，可导致中枢神经系统代谢紊乱、意识障碍、呼吸中枢和血管引动中枢麻痹而出现死亡。

    如您有任何问题可以拨打专家24小时免费咨询热线（800 9111 987）；或者点击进入，网络免费电话网页（按照要求输入您的电话号码，电话费用由我们支付）。

上一页  [1] [2] [3]