肾病患者就应该明明白白治病

今天笔者来到了病区。刚到走廊口就听见一阵阵笑声，仔细辨认，才发觉声音来自二病区的215室。很多病人围坐在一起，似乎在津津有味的倾听着故事，而故事的主角则是我今天要谈话的对象：杨笑。人如其名，和他在一起的人不知不觉总会受他的情绪感染，和他在一起，你感觉不到他原来也是个病人。没有打搅他的发言，只是坐在一旁静静听着，做一个安静听众。

想了解病情，却遭医生训责

“我杨笑，今年35岁。1999年和2000年，单位组织体检，结果意外的发现了自己尿中有蛋白。在过去的几年中我曾经有过血糖高的历史，也住过当地市医院内分泌科治疗，但是住院期间我没有吃药更没有打针，结果再次检查我的血糖已经正常。由于我们家有遗传性高血压，我问医生：蛋白是否是高血压引起的肾病变？还是糖尿病引起的肾病变？医生回答说：“不管是什么原因引起的，你现在已经是肾病了，问这么多？和你讲你能听懂吗？。”一句话问的我哑口无言，无奈我默默地把疑团埋在了心的深处。出院时我的诊断书上清楚的写着“糖尿病肾病变”诊断结果。
    对于自己的病，哪个病人不想多多了解呢？可现在这个医疗界太让人失望了，向医生问个问题他还嫌你烦，没办法只能自己去了解。我在一本书中看到：“当经常出现临床尿蛋白，数年后将肾衰。”而且很多人都说肾病是不可逆的。在知道这样的结论时，我的心绷得紧紧的，那一刻觉得自己好像是一个被判了死缓期执行的囚犯。
    几年来我的尿蛋白从微量发展到一个“+”号，又发展到两个“+”号，总是有增无减。面对这种结果，一想起那个“数年后将肾衰” 我就很惊慌。每次想多问问关于自己病的情况，多数情况下都不能如愿，医生不是说自己很忙，就是对你的要求不屑一顾。走过那么多医院，全都是一张面孔！难道病人想知道一点病情就这么难吗？？
 
“未治病，先讲病”，解开心中疑团

也就在去年的这个时候，我上网无意中查到了石家庄肾病医院，于是和这里的专家通了电话，只要是我关心的问题他们都会不厌其烦的给我讲，直到我明白为止。这种情况可是我没见过的，其他医院医生都懒的搭理你！
    稍加考虑后我就乘火车连夜赶到了石家庄，接受住院治疗。我的主治医生蒋大夫向我问了详细的病史，并看了我对去的详细资料后，蒋医生一针见血地对我说：“你是高血压肾病，不是糖尿病肾病。”高血压肾病和糖尿病肾病不一样。首先要搞清发病的原因。目前你首先要控制住能够促使肾功能不全进展的一些因素，如高血压、高血脂、高尿酸等，还需要：思想减压；低盐饮食。我给你布置一个作业，每天把自己吃的东西登记在表格上。另外，运动要适当。”
    他还鼓励我说：“只要你控制得好，保持10年、20年甚至30年都可以不肾衰。”听了他的话，我有一种彻底解脱的感觉。恰巧冬天的阳光射进屋子，是那样的明媚。因为看到希望所以蒙在我心头的那片阴影，不知什么时候已挥之而去！。
    住院治疗20多天，应用微化中药渗透疗法，自身感觉好了很多，于是出院。一年来，我的病情得到了控制。最近我去医院检查，化验单上写着：尿蛋白阴性，血糖正常。蒋大夫看了之后会心地笑了：“对于你来说这的确是一个好消息，但慢性病仍然要巩固治疗，千万不要掉以轻心”。　　
    蒋大夫还耐心向我解释：肾脏具有强大的代偿能力，当内生肌酐清除率下降至35~20ml/min时，既氮质血症期，在通常情况下，仍可无慢性肾衰的症状。但如有根底疾病的活动或附加可逆因素等，则患者可迅速出现肾衰表现。如：血肌酐，尿素氮迅速上升，自身症状也迅速加重。但只要经过专业的肾内科医师及时的治疗，肾组织损害稍减轻，则肌酐，尿素氮既迅速下降，症状迅速好转至原来水平，经过继续治疗病情有可能继续好转。
    如果患者在短期内迅速发展，则必须注意到除肾脏本身的病变发展外，还应高度重视是否有促使肾功能恶化的因素：如感染，心衰，水电解质紊乱等，只要去除上述因素并配合中西医结合治疗，纵使肾功能仅获得轻微的改善，则病人的症状将会有很大的好转。所以不能笼统说“肾病不可逆”。   
    听完蒋医生的解释，是一种豁然开朗的感觉，明白了肾病的常识，明白了自己病的病因、病理，因为清楚明白，所以在以后的治疗中会明白哪些该做哪些不该做，治疗的信心也就更大了。
回顾一年来蒋大夫给我看病的过程，真是一种很大的享受。他准确地破译了我的困惑和疑团，告诉我怎么做和为什么这样做。是他把深奥的医学理论用通俗的语言和比喻讲得清清楚楚；是他拨开了我的迷雾，把长期压在我心中的阴影挥去；是我更自信更开朗起来！
    从入院专家会诊，纠正诊断，修改治疗方案，到住院期间用什么药，为什么这样用，费用的多少，我都明明白白清清楚楚，再也不像以前治疗时那样糊涂了……

明明白白治病，尊重患者知情权！

听到这，杨笑不经意的扭头看到了我——人群当中唯一一个穿着白大衣的人，他冲我招手示意，我对他微笑，随后走出了病房。从他的讲话中我已经知道了他的整个求医过程，他的路走的并不曲折，也没有其他人的痛苦辛酸，而是没有走多少弯路就取得了很好的治疗效果。

我一直在想，很多时候医生与患者缺乏有效的沟通，他们之间存在着信息不对称的问题，而患者治疗时总觉得自己很被动，该做什么不该做什么茫然无绪，只能任由医生“摆布”。久而久之，患者对于医生缺乏足够的信任，医患矛盾由此也愈演愈烈。其实站在患者的立场来讲，大多数患者总希望从医生那里得到更多的信息。只是他们的知识水平不一，需要医生采用正确的沟通方法和合适的告知方式。

 每个人都有脆弱的一面，尤其是病人。作为一名医生应该站在患者的角度去思考问题，不仅仅是关心他们的身体上的病痛，更应了解他们的心理，解决他们的心理问题，在治疗过程中，使他们树立战胜病魔的信心和勇气，摆正心态，早日恢复健康。