临床专家谈可逆性尿毒症

尿毒症并非全部不可逆转，部分尿毒症病人如能及时发现可以治疗的根底疾病或可逆因素，并加以纠正，则尿毒症可能逆转，肾功能得到明显改善，甚至恢复到较稳定的代偿期。
    肾脏具有强大的代偿能力，当GFR下降到35-20ml/min时，患者仍可以无慢性肾衰的症状，但在此时，如根底疾病的活动性发展及附加可逆因素等，则患者将迅速出现肾衰症状，此时肾脏代偿能力是极其脆弱的。如肾组织损害稍加重，则血肌酐、尿素氮迅速上升，症状也迅速加重，如肾组织损害稍改善，则血肌酐、血尿素氮即迅速下降，症状迅速好转至原来的水平。在代偿能力达到极限转折点时，若肾功能再稍微损伤，即血肌酐、尿素氮就会迅速上升，临床症状也随之加重。如果患者短期内迅速发展到尿毒症，则必须注意到除了肾脏本身的病变发展外，还应高度警惕是否有其他的促使肾功能恶化的可逆因素，如心力衰竭、尿路梗阻，水电解质酸碱平衡紊乱和使用肾毒素药物等。
    促使肾衰加重的可逆因素有：1、血容量不足：可使肾小球滤过率下降，加重肾衰，常见于有钠水丢失的患者，若慢性肾脏病患者突然恶化，且血压不高，应特别注意有此可能性，在有直立性低血压，心跳过速等表现者，则可能性极大。2、感染：最常见的是呼吸道感染和尿路感染。3、尿路梗阻：包括完全型或不安全性梗阻，最常见的是尿路结石，且常合并感染。4、心力交瘁：十分常见。5、肾毒性药物：常见于氨基糖苷类抗生素，和X线造影剂的使用，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、新霉素等此类药物的原形经肾排出。8、高钙血症及高磷血症。
    寻找导致肾衰的可逆加以纠正，另外配合我院的微化中药渗透治疗，通过活血通络使可逆因素等造成肾脏缺血缺氧现象得以纠正，保证了肾脏有效的血流灌注及血液循环，清除造成肾脏损伤的物质积淀，使处于受损阶段但我未完全坏死的肾脏组织从而得以慢慢恢复，在功能上得以提升，远离尿毒症。