急性肾功能衰竭的预后

在清楚了解急性肾功能衰竭预后之前，首先了解“什么是急性肾功能衰竭”。急性肾衰竭预后如何与引起急性肾功能衰竭的原发病种类、并发症的发生和处理情况、肾脏病灶的严重程度有密切关系。以下我们将针对影响预后的各个因素详述如下：

一、什么是急性肾功能衰竭
    急性肾功能衰竭综合征是指由各种原因引起的急性少尿(每日尿量少于400ml)或无尿(每日尿量少于100m1)，含氮的代谢废物排出急剧减少(1992年我国肾脏病界学者讨论后规定，诊断急性肾功能衰竭时血清肌酐应每日上升超过44-88mmol／L)，迅速出现氮质血症以及水、电解质和酸碱平衡紊乱，并由此产生一系列循环、呼吸、神经、消化、内分泌、代谢等功能变化的临床综合征，称为急性肾功能衰竭综合征。
二、影响急性肾功能衰竭预后的各个因素.

（一）、影响急性肾功能衰竭预后因素之一：引起急性肾衰竭的原发病
    （1 、创伤：战争中创伤引起的急性肾衰竭，和战伤死亡率有密切关系。近年来由于运输工具的发展，使伤员在、伤后短时间内就可到达医院，严重创伤如挤压伤、烧伤、创伤休克、创伤感染等都能及时处理。因此，此种情况的急性肾衰竭预后一般来说较好。
    （2 、感染：胆道或胃肠道手术后，一些对抗菌素有抗药性的细菌往往引起败血症或毒血性休克；严重的急性肾盂肾炎、肾乳头坏死，均可导致急性肾衰竭，往往甚难治愈，急性肾功能衰竭预后不良。
    （3、 其他脏器的原发病：如急性心肌梗塞、急性胰腺炎、腹腔内脏穿孔，均可导致急性肾功能衰竭。如果积极有效地治疗肾衰竭，预后情况乐观，急性肾功能衰竭患者可不死于尿毒症，但如护理治疗不善，极易死于严重地原发病。
    （4、 细胞质中毒：巴比妥类急性中毒可迅速发生休克、无尿、肺水肿及死亡。四氯化碳中毒，有时在引起急性肾小管坏死地同时发生广泛性肝脏损害，甚至急性黄色肝萎缩；急性肾功能衰竭虽抢救成功，患者可死于肝衰竭。其他致死地细胞质中毒如砷蒸气、阿尼林、次氯化汞、沼气等，均可发现氨基酸尿及肾小管损害。

(二) 急性肾功能衰竭所产生的并发症是影响预后的又一大因素
    急性肾衰竭并发症的发生常常影响预后。急性肾衰竭时除掉出血、贫血外，主要并发症见之于神经系统、胃肠系统、心血管系统，以及营养性并发症。
    1. 神经系统并发症：目前尚不能分离出一种神经毒素，许多生化改变(酸血症、碱血症、钾中毒、水中毒、钙缺乏、镁过多等)，促成神经系统并发症，而不是单一因素。出现的

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