药物从哪个方面引起肾损害

1、直接毒性作用 。药物流经肾脏时，与肾组织各部分充分接触，尤其在髓质和肾小管内，药物浓度较高，可直接损伤肾组织。此种损伤和药物剂量及用药时间有关，多见于大量、长期用药者。当药物在肾小管内达到一定浓度时，可改变上皮细胞膜的通透性、破坏线粒体能.

2、免疫反应 。 药物通过变态反应形成抗原一抗体复合物，并沉积于肾小球基膜及小动脉基膜，造成肾损害。此外，药物还可作为半抗原，与体内蛋白结合形成抗原，通过免疫反应机制损伤肾脏，此种损伤方式与药物剂量无关。

3、血流动力学改变 。药物引起的血压下降、休克、脱水造成有效血容量降低，肾脏缺血、缺氧而出现肾损害。某些药物抑制前列腺素的合成，使肾血管收缩+肾血流减少而致肾损害，或髓质缺血而出现肾乳头坏死。

4、梗阻性肾损害 。某些药物在尿中形成结晶并沉积于远端肾单位，造成尿路梗阻；造影剂可使肾小管分泌的T-H蛋白形成管型，阻塞肾小管；麦角酰胺可引起腹膜后纤维化，造成尿路梗阻，抗凝剂引起出血，血块可造成梗阻性肾病。

5、肾外损害 。某些药物对肾脏的损害是通过肾外因素造成的，如青霉素引起的过敏性休克所致的急性肾衰；皮质激素使蛋白质分解代谢增强可引起氮质血症；维生素D影响钙磷代谢可引起间质性肾炎和