引起肾损害的常见西药

  由于肾损害是在很多原发病的基础上继发的，临床表现复杂，几乎包括了各种肾脏疾病，且没有特异性，极易忽视和漏诊，造成不良后果。因此早期发现，及时治疗是改善药物性肾损害预后的关键。专家提醒：引起肾损害的常见药物要慎用。

药物性肾损害常见的临床表现有：急性肾功能衰竭、肾小球损伤、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎、慢性间质性肾炎与肾乳头坏死、血尿、尿潴留等。

引起肾损害的常见药物有以下几种：

1、抗生素。

氨基糖苷类：代表药物是庆大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、链霉素 ，容易引起急性肾小管坏死、急性肾衰。

头孢菌素类：代表药物是第一代头孢菌素：先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、先锋霉素V、头孢拉定、头孢哌酮，容易引起急性间质性肾炎，肾小管坏死。

青霉素类： 代表药物是甲氧西林、氨苄西林、青霉素 ，容易引起急性间质性肾炎、急性过敏性血管炎、肾小球肾炎、急性肾衰。

磺胺类：比如磺胺嘧啶、新诺明 ，容易引起梗阻性肾病、过敏性血管炎、间质性肾炎、肾病综合征。

两性霉素B ：容易引起氮质血症、肾小管坏死。

多粘菌素类 ： 代表药物是多粘菌素B 。容易引起肾小管坏死。

2.非甾体抗炎药： 代表药物是阿司匹林、消炎痛、非诺洛芬 ，容易引起肾小管坏死、间质性肾炎、肾乳头坏死。

3、抗肿瘤药物：比如环磷酰胺 ，容易引起出血性膀胱炎。 链脲霉素 ，容易引起范可尼综合征、肾性尿崩症、肾小管坏死。顺铂，容易引起肾小管坏死、急性肾衰 。甲氨蝶吟，容易引起 梗阻性肾病、肾小管坏死。生物制剂类的药品，比如干扰素 ，容易引起急性肾衰、肾病综合征。 白介素-2，容易引起肾前性急性肾衰。

4、环孢菌素A ：容易引起 急性肾小管坏死、可逆性急性肾衰、环孢素相关性肾病、溶血性尿毒症、原发性肾功能丧失（起始剂量大于15ml/kg）。

5、利尿剂 ： 代表药物是氢氯噻嗪、呋塞米 。容易引起 肾小管功能障碍、肾功能减退。

6、脱水剂 ：代表药物是甘露醇、低分子右旋糖酐。容易引起渗透性肾病（肾小管上皮细胞肿胀变性）、急性肾衰。

7、生物制剂 ：代表药物是疫苗、抗毒素、抗血清，容易引起急性肾小球肾炎。免疫球蛋白类的药物，容易引起肾前性急性肾衰。白蛋白药物，容易引起蛋白超负荷性肾病、梗阻性病 。

8、维生素类： 代表药物是维生素D、维生素A ，容易引起钙化性肾病、肾结石 。维生素C 类药物，容易引起尿酸盐结石

9、造影剂： 容易引起急性肾小管坏死、急性肾衰、梗阻性肾病
其他 ：青霉胺 ，容易引起免疫复合物性肾小球病变。

抗凝药、止血药，容易引起梗阻性肾病。

血管紧张素转换酶抑制剂，容易引起免疫复合物性肾小球病变。

西咪替丁，容易引起急性间质性肾炎。

普鲁卡因、奎尼丁、丙硫氧嘧啶等药物，容易引起狼疮性肾炎。