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俗话说“是药三分毒”,这句话一点不假。无论是中药还是西药都有一些具有肾毒性的一些药物。西药的肾毒性一般人都有认识,近年来中药的毒副作用也越来越受到重视。这些肾毒性药物可引起肾损害,主要表现为小管间质损伤或急性肾小管坏死,临床表现多种多样,多数病例出现慢性间质性肾炎症状,表现为贫血和肾功能衰竭,2/3病人有高血压,而没有明显的蛋白尿,尿沉渣检查无任何异常发现。亦有些病情比较严重,甚至危及患者生命。因此,无论对于肾病病人还是健康人都要高度小心那些肾毒性药物,以免加重肾脏损害。临床医生也应该重视这类问题,在肾脏病治疗过程中使用中药亦要严格掌握适应症,不可滥用,加强肾病病人对肾毒性药物的认识!
对肾脏有毒副作用的中草药物有如下几种。
(1)木通:性味苦、寒。有清热利水通淋,清泄心火,通乳,利痹的功效。所含木通皂甙被解后得常春藤皂甙元等,小剂量(3—6g)有利尿作用,大剂量可损害肾小管,导致其上皮细胞坏死,严重者可导致急性肾功能衰竭。
(2)草乌:性味辛、温,有毒。能祛风湿,散寒止痛。含乌头碱、次乌头碱,以乌头碱毒性最强,内服0.2mg即可中毒,3~4mg可致死。主要经肾脏及唾液排出,生用易引起急性肾功能衰竭,故多经过炮制后入药。长时间久煎(3—4h以上)后乌头碱水解为乌头原碱,其毒性仅为原生物碱的0.02%~0。05%,故草乌入药应先炮制,并先煎半小时左右。
( 3)雷公藤:性味苦,有大毒。有杀虫,消炎,解毒功效。其根、茎及嫩枝叶均有毒,根皮毒性较木质部大.其含有毒的成分为混合五种生物碱的雷公藤碱及3个有显著细胞毒性作用的二萜环氢化物。中毒剂量可引起肾小管细胞变性及坏死,肾曲管上皮轻度脂肪变性,患者往往死于急性肾功能衰竭。
(4)·益母草:性味辛、微苦、微寒。有活血调理,利水消肿,凉血消疹的功效。含益母草碱、水苏碱等多种生物碱。该药毒性较低,临床用量常偏大,中毒后可引起多器官出血性休克、肾功能衰竭。
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