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怎样预防临床治疗药物性肾损害

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众所周知,药物性肾损害的发生率较高,但临床治疗和检查不可避免地仍会选择其中的某些药物。因此,重视与采取一些预防措施,能尽可能地减少肾损害的发生率。

   为避免抗生素引起的肾损害,应注意以下几点:①用药前注意患儿有无低血压或脱水,若有血容量不足者应纠正后再用药。②婴幼儿、肾功能不全或原有肾脏病患者,应慎用或根据肾功能状态减少药量或延长给药间隔时间,轻度肾功能受损药量为常用量的2/3-1/2,中重度肾功能受损为常用量的1/5-1/10。③用药期间应定期尿检并监测肾功能,测尿溶菌酶、NAG、尿微量蛋白及血肌酐浓度。④避免两种或两种以上肾毒性药物联用,如氨基糖苷类合并头孢菌素类。⑤出现肾损害应及时停药,必要时进行透析。

    为避免造影剂引起的肾损害,应注意采取以下措施:①对婴幼儿、脱水、肾功能不全或糖尿病、高血压、心衰者,尽量避免造影。②造影前检查肾功能,补充盐水,改善肾灌注,降低造影剂浓度。③造影剂注入后滴注15%甘露醇或呋塞米(速尿),对肾脏有保护作用,但对已有肾功能不全者避免使用。④减少造影剂用量。⑤应用低渗性或不含碘的造影剂。⑥碱化尿液,将尿pH值提高至7.5以增加尿酸盐及蛋白的溶解。⑦避免合用其他肾毒性药物。
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